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“火神派”用附子的4大秘訣

2023-05-11 11:37 作者: 悅讀中醫(yī) 19432瀏覽 0評(píng)論 1 0 舉報(bào)

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鄭欽安推崇附子,認(rèn)為“熱不過(guò)附子”,為熱藥“立極”之品;祝味菊尊附子“為百藥之長(zhǎng)”,李可稱(chēng)“附子為藥中第一大將”,盧崇漢視附子為“扶陽(yáng)第一要藥”。這些中醫(yī)大家的話,都顯示了對(duì)附子的推崇。那么,將有毒的附子變?yōu)橹委熞呻y雜癥的良藥,火神派用附子有哪些技巧呢?

 

一、早用

鄭氏扶陽(yáng),提倡早用姜附,“務(wù)見(jiàn)機(jī)于早”——稍見(jiàn)陽(yáng)虛端倪即應(yīng)用之,免致虛陽(yáng)上浮、外越釀成脫證,乃至病勢(shì)嚴(yán)重時(shí)才用。

“細(xì)思此方(四逆湯),既能回陽(yáng),則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者,為皆可服也。何必定要見(jiàn)以上病形(指頭痛如裂、氣喘促等陽(yáng)虛欲脫之狀)而始放膽用之,未免不知機(jī)也。夫知機(jī)者,見(jiàn)是陽(yáng)虛證而即以此方,在分量輕重上斟酌,預(yù)為防之,方不致釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候也。釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候,吾恐立方之意固善而追之不及,反為庸庸者所怪也。怪者何?怪醫(yī)生之誤用姜附,而不知用姜附之不早也。”

 

二、廣用

縱觀火神派廣用附子,主要有兩種形式。

其一,直接以附子為主藥。最常見(jiàn)者就是四逆輩鄭欽安在論述四逆湯功能時(shí)說(shuō)道:“凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者皆可服也。”(《醫(yī)理真?zhèn)?middot;卷二》)“此方功用頗多,得要者,一方可治數(shù)百種病。因病加減,其功用更為無(wú)窮。予每此方救好多人,人咸目予為姜附先生。”(《醫(yī)法圓通·卷四》)顯然,鄭氏擴(kuò)展了四逆湯的應(yīng)用范圍。

其二,在應(yīng)癥方劑中另加附子。火神派與經(jīng)方的關(guān)系,從一定意義上說(shuō),就是錦上添花。在應(yīng)癥方劑中加用附子,當(dāng)然這首先意味著經(jīng)方是一幅好“錦”,同時(shí)也包括其他應(yīng)癥時(shí)方。形象點(diǎn)說(shuō),附子的這種特性,就如同撲克牌里的“百搭”,調(diào)料中的味精,適應(yīng)性廣泛。

 

三、重用

鄭欽安認(rèn)為:“陰盛極者,陽(yáng)必亡,回陽(yáng)不可不急,故四逆湯之分兩亦不得不重。”(《醫(yī)理真?zhèn)?middot;卷三》)其書(shū)中隨處“峻補(bǔ)坎陽(yáng)”“大補(bǔ)元陽(yáng)”“大劑四逆湯”之語(yǔ)。可以說(shuō),他擅用附子,主要就體現(xiàn)在重用附子的劑量上。雖然鄭氏沒(méi)有留下醫(yī)案,但據(jù)唐步祺先生講,鄭氏用附子常至100g、200g,超越常規(guī)用量,可謂前無(wú)古人。很多文獻(xiàn)都記載,“他常用大劑姜、桂、附等辛溫燥烈之藥,治愈陽(yáng)虛重證而飲譽(yù)蜀中”。

能用附子也許并不難,而能用超大劑量者方顯膽識(shí),人們稱(chēng)鄭欽安為“鄭火神”,也許更多的就是驚嘆于他所使用附子的超常劑量。任應(yīng)秋先生曾經(jīng)評(píng)價(jià):“鄭氏治療三陰證,確是頗有盛譽(yù),運(yùn)用附子量重而準(zhǔn)。”專(zhuān)門(mén)提到“運(yùn)用附子量重而準(zhǔn)”,予以肯定。


四、專(zhuān)用

鄭欽安與張景岳在理論上都重視陽(yáng)氣,在具體用藥上則大相徑庭。張景岳溫補(bǔ)講究陰中求陽(yáng),熟地與附子常常同用,體現(xiàn)陰陽(yáng)互濟(jì);鄭欽安則專(zhuān)用姜附等純陽(yáng)溫?zé)嶂?,講究單刀直人,不夾陰藥。

鄭欽安在《醫(yī)法圓通》“陽(yáng)虛一切病證忌滋陰也”一節(jié)中明確表示:“凡陽(yáng)虛之人,多屬氣衰血盛,無(wú)論發(fā)何疾病,多緣陰邪為殃,切不可再滋其陰。若更滋其陰,則陰愈盛而陽(yáng)愈消每每釀出真陽(yáng)外越之候,不可不知。


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