“火神派”用附子的4大秘訣

小編導(dǎo)讀

鄭欽安推崇附子，認(rèn)為“熱不過(guò)附子”，為熱藥“立極”之品；祝味菊尊附子“為百藥之長(zhǎng)”，李可稱(chēng)“附子為藥中第一大將”，盧崇漢視附子為“扶陽(yáng)第一要藥”。這些中醫(yī)大家的話，都顯示了對(duì)附子的推崇。那么，將有毒的附子變?yōu)橹委熞呻y雜癥的良藥，火神派用附子有哪些技巧呢？

一、早用

鄭氏扶陽(yáng)，提倡早用姜附，“務(wù)見(jiàn)機(jī)于早”——稍見(jiàn)陽(yáng)虛端倪即應(yīng)用之，免致虛陽(yáng)上浮、外越釀成脫證，乃至病勢(shì)嚴(yán)重時(shí)才用。

“細(xì)思此方（四逆湯），既能回陽(yáng)，則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者，為皆可服也。何必定要見(jiàn)以上病形（指頭痛如裂、氣喘促等陽(yáng)虛欲脫之狀）而始放膽用之，未免不知機(jī)也。夫知機(jī)者，見(jiàn)是陽(yáng)虛證而即以此方，在分量輕重上斟酌，預(yù)為防之，方不致釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候也。釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候，吾恐立方之意固善而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫(yī)生之誤用姜附，而不知用姜附之不早也。”

二、廣用

縱觀火神派廣用附子，主要有兩種形式。

其一，直接以附子為主藥。最常見(jiàn)者就是四逆輩鄭欽安在論述四逆湯功能時(shí)說(shuō)道：“凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者皆可服也。”（《醫(yī)理真?zhèn)?middot;卷二》）“此方功用頗多，得要者，一方可治數(shù)百種病。因病加減，其功用更為無(wú)窮。予每此方救好多人，人咸目予為姜附先生。”（《醫(yī)法圓通·卷四》）顯然，鄭氏擴(kuò)展了四逆湯的應(yīng)用范圍。

其二，在應(yīng)癥方劑中另加附子。火神派與經(jīng)方的關(guān)系，從一定意義上說(shuō)，就是錦上添花。在應(yīng)癥方劑中加用附子，當(dāng)然這首先意味著經(jīng)方是一幅好“錦”，同時(shí)也包括其他應(yīng)癥時(shí)方。形象點(diǎn)說(shuō)，附子的這種特性，就如同撲克牌里的“百搭”，調(diào)料中的味精，適應(yīng)性廣泛。

三、重用

鄭欽安認(rèn)為：“陰盛極者，陽(yáng)必亡，回陽(yáng)不可不急，故四逆湯之分兩亦不得不重。”（《醫(yī)理真?zhèn)?middot;卷三》）其書(shū)中隨處“峻補(bǔ)坎陽(yáng)”“大補(bǔ)元陽(yáng)”“大劑四逆湯”之語(yǔ)。可以說(shuō)，他擅用附子，主要就體現(xiàn)在重用附子的劑量上。雖然鄭氏沒(méi)有留下醫(yī)案，但據(jù)唐步祺先生講，鄭氏用附子常至100g、200g，超越常規(guī)用量，可謂前無(wú)古人。很多文獻(xiàn)都記載，“他常用大劑姜、桂、附等辛溫燥烈之藥，治愈陽(yáng)虛重證而飲譽(yù)蜀中”。

能用附子也許并不難，而能用超大劑量者方顯膽識(shí)，人們稱(chēng)鄭欽安為“鄭火神”，也許更多的就是驚嘆于他所使用附子的超常劑量。任應(yīng)秋先生曾經(jīng)評(píng)價(jià)：“鄭氏治療三陰證，確是頗有盛譽(yù)，運(yùn)用附子量重而準(zhǔn)。”專(zhuān)門(mén)提到“運(yùn)用附子量重而準(zhǔn)”，予以肯定。

四、專(zhuān)用

鄭欽安與張景岳在理論上都重視陽(yáng)氣，在具體用藥上則大相徑庭。張景岳溫補(bǔ)講究陰中求陽(yáng)，熟地與附子常常同用，體現(xiàn)陰陽(yáng)互濟(jì)；鄭欽安則專(zhuān)用姜附等純陽(yáng)溫?zé)嶂?，講究單刀直人，不夾陰藥。

鄭欽安在《醫(yī)法圓通》“陽(yáng)虛一切病證忌滋陰也”一節(jié)中明確表示：“凡陽(yáng)虛之人，多屬氣衰血盛，無(wú)論發(fā)何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而陽(yáng)愈消每每釀出真陽(yáng)外越之候，不可不知。

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