預(yù)測(cè)中藥集采對(duì)基層中醫(yī)成為贏家有5大影響

　　藥是中醫(yī)的命門，互為表里，相互依存。目前支撐起中醫(yī)療效的主力還是老一輩中醫(yī)，而中藥是90%以上的老輩最核心甚至唯一的治病利器，在預(yù)防治療、養(yǎng)生保健方面縱橫捭闔，病人選擇中醫(yī)接受最多的治療方式也是中藥。而質(zhì)量是中藥的命門，如今集采對(duì)中藥質(zhì)量將形成歷史性影響，而價(jià)格將重構(gòu)中醫(yī)行業(yè)。

　　集采影響力將穿透整個(gè)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，從管理端、種植端、生產(chǎn)端、銷售端、應(yīng)用端、消費(fèi)端都在生態(tài)鏈條中，直接受力群體含上游種/養(yǎng)植企業(yè)、工藝設(shè)備企業(yè)、中游生產(chǎn)/研發(fā)企業(yè)、各級(jí)銷售企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)、藥店、大健康公司、患者/消費(fèi)者等10個(gè)核心群體，目前第一波次影響最大的是生產(chǎn)企業(yè)和公立醫(yī)院，但持續(xù)受影響最大的將是民營(yíng)基層中醫(yī)和中醫(yī)大健康行業(yè)。

　　中藥集采，對(duì)國(guó)家的6點(diǎn)影響

　　中藥飲片集采近5年來(lái)經(jīng)歷了從最初的探索到如今全國(guó)集采的發(fā)展歷程，其重要性和緊迫性日益凸顯。2020 年，山東省醫(yī)保局牽頭 12 個(gè)省組成省際采購(gòu)聯(lián)盟;2021年末12 省聯(lián)盟和三明聯(lián)盟做了聯(lián)合;2023 年，三明牽頭山東省醫(yī)保局組織 15 省市開展中藥飲片集采。2024 年，全國(guó)中藥飲片集采正式拉開序幕，31省市聯(lián)盟地區(qū)集中帶量采購(gòu)中藥飲片45個(gè)品種，共計(jì)84個(gè)品規(guī)。2025年中藥集采品種將增加到100種以上，而2026年則預(yù)計(jì)200種左右，覆蓋目前市場(chǎng)需求量最大的兩百來(lái)味大宗飲片。

　　中藥飲片集采今年已成勢(shì)頭，是一把雙刃劍，價(jià)格利刃見血方收。用生產(chǎn)的血澆灌質(zhì)量和價(jià)格，倒逼中藥產(chǎn)業(yè)格局迎來(lái)大變化，再次洗牌中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)行業(yè)演變新局面，未來(lái)3-5年基層中醫(yī)連鎖及中醫(yī)大健康行業(yè)將享受集采曲線的紅利成為大贏家。而集采對(duì)作為牽頭組織和管理的國(guó)家而言，主要有6點(diǎn)影響：

　　1、緩減醫(yī)保基金壓力：根據(jù)以往西藥集采的經(jīng)驗(yàn)，一些常見藥品在集采后價(jià)格降幅可達(dá)到50%以上，甚至更多，直接減少醫(yī)?；鸬闹С觯壳搬t(yī)保雖有結(jié)余，但根本上是沒錢，依賴醫(yī)保生存的公立醫(yī)療是人民健康的兜底儲(chǔ)備軍，不能因醫(yī)保斷鏈而失控，所以持續(xù)長(zhǎng)期的集采，從化藥、器械、耗材、成藥等的集采發(fā)展已經(jīng)成熟，而用量需求年百萬(wàn)噸級(jí)別的飲片也不能列外，可以有效緩減醫(yī)保支出的壓力，再加上醫(yī)療改革、醫(yī)療反腐、醫(yī)保嚴(yán)控等，國(guó)家也在開源節(jié)流。

　　2、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展：中藥飲片行業(yè)存在很久的問(wèn)題：市場(chǎng)分散、質(zhì)量參差不齊且波動(dòng)較大、價(jià)格波動(dòng)大、供應(yīng)不穩(wěn)定、缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管等，通過(guò)集采促進(jìn)飲片廠和醫(yī)院端供應(yīng)鏈的重構(gòu)及飲片廠和基地端的重構(gòu)。可以整合資源、倒逼中上游聯(lián)動(dòng)、優(yōu)化供應(yīng)鏈管理、降低采購(gòu)成本、保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，進(jìn)而推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)統(tǒng)一大市場(chǎng)和高質(zhì)量發(fā)展及中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的廣泛應(yīng)用，為“一帶一路”和產(chǎn)業(yè)國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)打好基礎(chǔ)。

　　3、打破固有醫(yī)藥關(guān)系利益鏈：原來(lái)醫(yī)藥合作的關(guān)系，低效難建立，一旦建立形成個(gè)人或單位之間的利益平衡體，就會(huì)很穩(wěn)固，很難打破，其他人很難有機(jī)會(huì)再進(jìn)入。過(guò)去，有相當(dāng)一部分人，憑借著資深的關(guān)系，依靠自身所擁有的人脈資源，在行業(yè)內(nèi)輕松“躺贏”，宛如蛀蟲一般侵蝕著行業(yè)的健康發(fā)展。但是，經(jīng)過(guò)集采之后，這種“躺贏”的局面已不復(fù)存在，把控入口透明化，就如同有一根驅(qū)策的鞭子，促使所有人都奮發(fā)圖強(qiáng)，努力進(jìn)取，不能再像過(guò)去那樣長(zhǎng)時(shí)間一成不變失去進(jìn)取心，主要還是利歸了個(gè)人，集采就是要驅(qū)使著整個(gè)行業(yè)的人員奮力向前奔跑，一同建立更利國(guó)利民的醫(yī)療新體系。

　　4、防止資本再主導(dǎo)市場(chǎng)：集采的實(shí)施可規(guī)范市場(chǎng)秩序、提高市場(chǎng)透明度、穩(wěn)定采購(gòu)需求、保護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有助于穩(wěn)定中藥材的質(zhì)量和價(jià)格。防止資本惡意擾亂和血腥主導(dǎo)市場(chǎng)，疫情三年的供不應(yīng)求、大量囤貨、瘋狂漲價(jià)就是例子，從機(jī)構(gòu)端和消費(fèi)者端對(duì)比一下五年前和近幾年的中藥價(jià)格，同樣一張?zhí)幏絻r(jià)格差距有多大，很多飲片貴了很多倍，很多患者還罵醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑心，大多屬實(shí)冤枉。資本看到了中草藥在疫情期間的大作用和大經(jīng)濟(jì)價(jià)值，囤藥炒作漲價(jià)還只是小道，控制藥廠、中藥和炮制技術(shù)等核心資源才是大手段，當(dāng)然，還有得不到就毀掉的戲碼，還記得2月19日貴州六盤水幾座滿是稀缺中草藥的山林被人為大火燒毀的事嗎?這些才是命脈扼制。所以，近年以各類資本和外國(guó)以日本為主的企業(yè)加速收購(gòu)中國(guó)中藥企業(yè)的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)形式確實(shí)嚴(yán)峻，可以閱讀我之前寫的文章《日本在加快大量收購(gòu)中國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)》及《國(guó)資委將大量中藥企業(yè)擁入懷中》，國(guó)家通過(guò)收購(gòu)保護(hù)龍頭企業(yè)，以及現(xiàn)在的集采，可保護(hù)民營(yíng)藥企的根基和促進(jìn)民營(yíng)藥企的強(qiáng)大。

　　5、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)：飲片作為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的一部分，承載國(guó)家和人民消費(fèi)者利益。而作為中醫(yī)防病治病的重要武器，其質(zhì)量直接關(guān)系到臨床療效和用藥安全。集采以規(guī)模效應(yīng)降低藥品價(jià)格，以強(qiáng)監(jiān)管倒逼產(chǎn)業(yè)完善質(zhì)量管理體系，長(zhǎng)期嚴(yán)推下去能使公眾能夠購(gòu)買到“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的中藥飲片，實(shí)現(xiàn)資源的合理分配，在后疫情時(shí)代和經(jīng)濟(jì)下行消費(fèi)疲軟，降低健康消費(fèi)的價(jià)格，如實(shí)能減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。

　　6、為扶持民營(yíng)中醫(yī)做準(zhǔn)備：目前參加集采投標(biāo)的主要是民營(yíng)藥企，而提交采購(gòu)需求的是擁有醫(yī)保的公立醫(yī)院，似乎沒民營(yíng)中醫(yī)什么事，甚至有人覺得是有扶持醫(yī)院打壓基層中醫(yī)的嫌疑?其實(shí)，不然。祖國(guó)母親孩子那么多，在艱難困苦中先扶持為民生健康擔(dān)當(dāng)主力的大兒子“公立醫(yī)院”，無(wú)可厚非。后再加大幫助基層中醫(yī)為主的民營(yíng)醫(yī)療，也是必然動(dòng)作，何況近年來(lái)史無(wú)前例的高頻出臺(tái)了如此多賦能中醫(yī)藥的政策。中西醫(yī)由來(lái)存在矛盾，特別是資本控制的很多民營(yíng)醫(yī)院，彼此存在對(duì)抗和互毀，公立和中醫(yī)就像祖國(guó)的兩個(gè)孩子，目前都面臨生存的艱難困苦，很多真金白銀的大政策確實(shí)大都落在醫(yī)院頭上。“唐山大地震”電影中，壓在石頭下的兒女，若是只能先救一個(gè)，對(duì)于母親來(lái)講總要有個(gè)自己的價(jià)值抉擇。近來(lái)30年中的很多孩子年輕時(shí)都很難理解母親，因?yàn)榭偸且运魅〉乃季S和圣人的邏輯看待問(wèn)題。而等自己經(jīng)歷世事沉浮后，方知父母的不易和自己的幸運(yùn)。

　　中藥集采，對(duì)藥企的7點(diǎn)影響

　　將上面所有信息提煉成一句話：集采為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的危險(xiǎn)和機(jī)遇都是圍繞質(zhì)量和價(jià)格展開。目前集采進(jìn)程中對(duì)藥企帶來(lái)的陣痛，和為民營(yíng)中醫(yī)帶來(lái)的壓力，都是因果規(guī)律中的插曲，只是階段必然。對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的影響具體有7個(gè)方面：

　　1、造就大頭部和新上市品牌：國(guó)家將加強(qiáng)對(duì)中藥飲片行業(yè)的監(jiān)管，控制供需平衡，規(guī)范市場(chǎng)秩序，打擊假冒偽劣產(chǎn)品，淘汰一些質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、生產(chǎn)不規(guī)范的企業(yè)，有助于規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)中藥飲片行業(yè)的健康發(fā)展，進(jìn)而營(yíng)造良幣驅(qū)逐劣幣的市場(chǎng)氛圍，行業(yè)品牌、種植、生產(chǎn)、銷售集中度提升，產(chǎn)生新的巨頭，讓強(qiáng)者恒強(qiáng)，淘汰力量薄弱和劣質(zhì)的部分中小企業(yè)，從而逐步成就一批中藥行業(yè)的頭部和上市品牌，統(tǒng)一江湖方能更有底氣的應(yīng)對(duì)內(nèi)憂外患，讓中醫(yī)藥集中力量高速發(fā)展，才能逐鹿國(guó)際，不給勢(shì)登領(lǐng)袖世界的偉大道路拖后腿。

　　2、完成第一輪藥企優(yōu)勝劣汰：征程萬(wàn)里風(fēng)正勁，重任千鈞再出發(fā)。集采鼓勵(lì)全國(guó)范圍內(nèi)的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)都參與，這讓更多的民營(yíng)企業(yè)有機(jī)會(huì)參與集采，雖然集采市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，供給側(cè)由于各省每個(gè)品種最多只有50家藥企入圍，競(jìng)爭(zhēng)壓力確實(shí)較大，加快了內(nèi)卷式的惡性競(jìng)爭(zhēng)，讓國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的兩千余家中藥飲片企業(yè)進(jìn)入淘汰賽階段，完成第一輪的優(yōu)勝劣汰。而剔除夾縫生存的小藥企是必然：評(píng)審規(guī)則“醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量”按聯(lián)盟地區(qū)(即省為單位)評(píng)比，分配量?jī)?yōu)先分配至中標(biāo)價(jià)從低往高排前的40%企業(yè)，是對(duì)區(qū)域原有供應(yīng)商的一種地方保護(hù)。這一系列操作的目的是將原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片企業(yè)進(jìn)行重新分配，剔除小的飲片廠，讓綜合實(shí)力強(qiáng)的企業(yè)做大做強(qiáng)，提升市場(chǎng)集中度，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”。對(duì)于規(guī)模較小、技術(shù)水平較低、質(zhì)量控制能力較弱的企業(yè)，大概率藥面臨被淘汰的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)，通過(guò)集采實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)、儲(chǔ)備和運(yùn)輸?shù)确矫娴膬?yōu)化，提高整體競(jìng)爭(zhēng)力;龍頭企業(yè)有望實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，進(jìn)一步增強(qiáng)市場(chǎng)地位。當(dāng)然，還在探索中，目前從中標(biāo)的品種看，藥企策略很一致，選擇少數(shù)幾個(gè)品種虧本入圍，先供貨占住坑位，保留現(xiàn)有份額再謀發(fā)展，這也是政策和對(duì)策的磨合。

　　3、藥企降薪裁員是必然陣痛期：集采理論上是在保證產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)量的前提下，給出最大的價(jià)格讓步，以價(jià)換量。但其實(shí)參與集采的飲片品種的銷售利潤(rùn)很低，甚至沒有利潤(rùn)，還有更多的是報(bào)價(jià)與成本倒掛完全虧本銷售(競(jìng)爭(zhēng)激烈、量?jī)r(jià)失衡、成本核算失誤、材料成本上升、生產(chǎn)成本難降、預(yù)測(cè)市場(chǎng)低迷先降為敬、攪局者等原因)。生產(chǎn)企業(yè)在質(zhì)量和價(jià)格的比拼競(jìng)爭(zhēng)上會(huì)更加激烈，那些跟不上節(jié)奏和實(shí)力不夠的企業(yè)，可能會(huì)因供應(yīng)意愿低、成本控制不佳等原因面臨淘汰。集中采購(gòu)強(qiáng)調(diào)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”，要求企業(yè)提高質(zhì)量保障能力和供應(yīng)穩(wěn)定性。但在競(jìng)爭(zhēng)壓力下，企業(yè)需在一定程度上降低產(chǎn)品價(jià)格，以提高產(chǎn)品的入圍幾率，持續(xù)如此短期內(nèi)必然會(huì)影響企業(yè)的整體利潤(rùn)水平。

　　對(duì)于已中標(biāo)品種為主要經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的企業(yè)，若該類集采業(yè)務(wù)沒有利潤(rùn)，是否會(huì)降低質(zhì)量和壓榨工人?還是壓榨上游原材料?還是階段性對(duì)民營(yíng)采購(gòu)提價(jià)?員工收入會(huì)明顯下降，裁員也會(huì)成為常態(tài)。而企業(yè)沒有更多利潤(rùn)去做工藝、研發(fā)等方面的創(chuàng)新，就可能進(jìn)入吃老本走下坡路的惡性循環(huán)。同時(shí)，對(duì)于中標(biāo)的民營(yíng)藥企，雖然整合了市場(chǎng)資源和提高了中藥飲片的采購(gòu)效率，但提交采購(gòu)需求的是全國(guó)的公立醫(yī)院，中標(biāo)后的交付對(duì)接工作，對(duì)于新合作的藥廠和醫(yī)院依然是個(gè)挑戰(zhàn)，畢竟機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)還需完善的集采會(huì)存在醫(yī)院層層的關(guān)系門檻溝通效率等障礙問(wèn)題。推進(jìn)效率低和交付成本加，藥企的陣痛會(huì)多樣化且逐步加深。

　　4、藥企對(duì)于飲片質(zhì)量的態(tài)度是決勝分水嶺：中藥飲片的質(zhì)量受藥材產(chǎn)地、氣候變化、采收季節(jié)、炮制工藝、市場(chǎng)供需等多種因素影響，具有復(fù)雜性和多樣性。例如，道地藥材因獨(dú)特的生長(zhǎng)環(huán)境和悠久的種植歷史，其有效成分含量和藥效往往更為穩(wěn)定可靠。若在飲片集采過(guò)程中過(guò)度壓低價(jià)格，可能導(dǎo)致藥企為控制成本而放棄道地藥材采購(gòu)，改用質(zhì)量參差不齊的普通藥材，或者簡(jiǎn)化甚至違規(guī)操作炮制工藝。這不僅會(huì)削弱中藥飲片的藥效，還可能因雜質(zhì)、重金屬超標(biāo)等問(wèn)題引發(fā)不良反應(yīng)，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。除了渠道管控和電商價(jià)格的治理加強(qiáng)將成為廠家的重要工作以及提升供應(yīng)配送能力要求、建立倉(cāng)儲(chǔ)、備貨、人員效率等服務(wù)能力，而選擇堅(jiān)守質(zhì)量還是短期利潤(rùn)，是決定藥企是否成為贏家的關(guān)鍵分水嶺。

　　5、低利潤(rùn)影響上游品種種植：集采倒逼利潤(rùn)降低，除了長(zhǎng)期種植特定品種外的農(nóng)戶和企業(yè)，大量上游還愿意加大種植集采品種嗎?如何應(yīng)對(duì)原本就存在的價(jià)格波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。中藥材是一種需求相對(duì)剛性的行業(yè)，種植門檻也不高，一旦高價(jià)刺激盲目種植和低價(jià)減少種植，行情都勢(shì)必大幅變化。中藥材價(jià)格影響因素較多，與氣候變化、種植土壤、物價(jià)上漲、貿(mào)易進(jìn)出口受阻和人為炒作等因素息息相關(guān)。普通農(nóng)戶容易傾向于種植價(jià)格上漲迅速的中藥材，并擴(kuò)大種植面積造成該中藥材整體供大于求的局面，從而容易引起價(jià)格暴跌，集采低價(jià)的品種則不愿意種植，如果形成供不應(yīng)求，價(jià)格勢(shì)必會(huì)上漲。循環(huán)往復(fù)，若是農(nóng)戶更換藥材品種頻繁，對(duì)收購(gòu)的企業(yè)和供銷商也會(huì)造成品種的收購(gòu)不確定性。

　　6、倒逼藥企建設(shè)飲片質(zhì)量管控體系：集采必將促進(jìn)飲片生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)正規(guī)化(營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證等)，稅收規(guī)范化，企業(yè)加強(qiáng)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，降低生產(chǎn)違法率，提升藥品質(zhì)量和供應(yīng)能力，被動(dòng)靠近“物美價(jià)廉”，建立和完善溯源體系和系統(tǒng)，提升飲片質(zhì)量安全水平，塑造更加公平和透明的市場(chǎng)環(huán)境。對(duì)于藥企綜合生產(chǎn)能力提出更高的要求，上游種植不滿足生產(chǎn)采購(gòu)需求后，藥企將通過(guò)加大建立道地藥材自有種植基地(含GAP延伸檢查)、開展趁鮮切制及建立健全的質(zhì)量追溯體系，在保障產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)上有效降低生產(chǎn)成本從而實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，拓寬區(qū)域市場(chǎng)。

　　7、給予中小藥企參與集采機(jī)會(huì)：新一輪規(guī)則調(diào)整，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中生產(chǎn)企業(yè)評(píng)分取消，更看重價(jià)格因素，縮小了大企業(yè)和小企業(yè)在生產(chǎn)能力和質(zhì)量技術(shù)上的差距，使得中小企業(yè)在集采中更具競(jìng)爭(zhēng)力，這是九死一生的一線生機(jī)。對(duì)于一些規(guī)模較小或成立時(shí)間較短的飲片企業(yè)，未來(lái)或難以支撐小而全的經(jīng)營(yíng)盤子，若是能創(chuàng)造條件，可選擇提高企業(yè)規(guī)模，加大布局種植基地，同時(shí)要想規(guī)避集采規(guī)格，差異化的去做非集采規(guī)格，以規(guī)避集采帶來(lái)的價(jià)格的影響。而專精于幾個(gè)品種或成為未來(lái)的發(fā)展重心，迎來(lái)中小型飲片企業(yè)抱團(tuán)整合或集中經(jīng)營(yíng)少數(shù)優(yōu)勢(shì)品種的經(jīng)營(yíng)方式變化。而部分行業(yè)龍頭企業(yè)有望憑借在種植基地、供應(yīng)能力、溯源質(zhì)監(jiān)等方面的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)。追風(fēng)趕月莫停留，平蕪盡處是春山。這一調(diào)整有助于激發(fā)市場(chǎng)活力，促進(jìn)中藥飲片行業(yè)的多元化發(fā)展。

　　中藥集采，對(duì)基層中醫(yī)的5點(diǎn)影響

　　由于中藥飲片行業(yè)的特殊性，其集采規(guī)則和邏輯與西藥、中成藥有所不同，主要體現(xiàn)在：質(zhì)量評(píng)判：除了符合藥典標(biāo)準(zhǔn)，還要考慮道地性、炮制規(guī)范等因素。價(jià)格形成： 更強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，而非單純追求低價(jià)。采購(gòu)量確定：需考慮中藥使用的靈活性和中藥材產(chǎn)量波動(dòng)等因素。這都符合基層中醫(yī)發(fā)展的正向需求。

　　而中藥飲片作為產(chǎn)業(yè)鏈上中游關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其質(zhì)量水平影響著整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的聲譽(yù)與競(jìng)爭(zhēng)力。短期內(nèi)若因集采導(dǎo)致質(zhì)量下滑，將使患者對(duì)中醫(yī)藥治療效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而影響中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的拓展。而且，低質(zhì)量的飲片也不利于中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與傳承，阻礙中醫(yī)藥科研創(chuàng)新步伐，制約產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程。所以，比起價(jià)格，質(zhì)量帶來(lái)的影響最要重視，一定要預(yù)防避免減少負(fù)面影響。

　　而為保障中藥飲片質(zhì)量，需多管齊下。在監(jiān)管層面，相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步完善中藥飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片生產(chǎn)全過(guò)程的監(jiān)管力度，增加飛行檢查的頻次和范圍，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)和使用劣質(zhì)藥材、不按規(guī)范炮制等違法違規(guī)行為，提高企業(yè)違法成本，同時(shí)加大大數(shù)據(jù)和人工智能的融合應(yīng)用 。在集采政策設(shè)計(jì)方面，要建立合理的價(jià)格調(diào)控機(jī)制。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析和成本核算，確定既能體現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量?jī)r(jià)值又能讓患者和醫(yī)?；鸪惺艿暮侠韮r(jià)格區(qū)間，給予企業(yè)合理利潤(rùn)空間，避免因價(jià)格過(guò)低而導(dǎo)致企業(yè)以次充好。

　　必須遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先原則。只有在保障質(zhì)量的前提下實(shí)現(xiàn)價(jià)格合理下降，才能讓患者真正受益，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)在健康、可持續(xù)的軌道上不斷前行。所以，從質(zhì)量和價(jià)格為中醫(yī)行業(yè)帶來(lái)的影響主要有以下5點(diǎn)：

　　1、推動(dòng)基層中醫(yī)加大飲片需求量：一年內(nèi)基層需求量增長(zhǎng)不明顯甚至?xí)禄?，?-3年內(nèi)必然會(huì)大幅增加。我們看中藥飲片近5年的產(chǎn)量和需求量變化，2020年產(chǎn)量495萬(wàn)噸，2021年產(chǎn)量521萬(wàn)噸，2022年產(chǎn)量368萬(wàn)噸，2023年產(chǎn)量369萬(wàn)噸，2024年需求量約470萬(wàn)噸，指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。前面兩年生產(chǎn)量的異常原因主要是疫情需求和資本控制，而今年需求量的劇增預(yù)測(cè)，相比中醫(yī)及大健康行業(yè)規(guī)模發(fā)展，主要原因還是集采和“一帶一路”的推進(jìn)的戰(zhàn)略儲(chǔ)備。對(duì)于中藥飲片的需求量，民營(yíng)中醫(yī)及大健康將是公立醫(yī)院的數(shù)倍，主要原因在于基層中醫(yī)行業(yè)的規(guī)模在接下來(lái)兩年有望增長(zhǎng)30%，連鎖占比將達(dá)到10%以上。

　　2、基層中醫(yī)將得到大量?jī)?yōu)質(zhì)的“人力資源”：公立醫(yī)院享受集采低價(jià)紅利只是短期：規(guī)范藥材購(gòu)銷工作，降低采購(gòu)成本，降低醫(yī)保經(jīng)營(yíng)壓力，減輕社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這是集采對(duì)公立醫(yī)院的要求。雖然公立醫(yī)院在采購(gòu)中的話語(yǔ)權(quán)得到明顯提升，但將藥品平價(jià)體系貫徹到底，同時(shí)加快推行醫(yī)改醫(yī)生年薪制，原本在醫(yī)院就勢(shì)弱的中醫(yī)群體，特別是中青年群體，收入更受限，中醫(yī)診療的工作積極性必然受損，而帶來(lái)比較明顯的影響就是病人量會(huì)持續(xù)減少，因?yàn)閷?duì)于當(dāng)下病人多元化多樣化的需求，只是價(jià)格費(fèi)用優(yōu)勢(shì)的公立體系顯然很難滿足。三明醫(yī)改模式和集采強(qiáng)力推行下，醫(yī)院中醫(yī)人才和中醫(yī)需求的病人將加快加大流向民營(yíng)下沉基層，特別是主治和副高外流，強(qiáng)化基層中醫(yī)，特別是連鎖中醫(yī)單位，獲得中醫(yī)人才和病人這個(gè)最大的“人力資源”，水積而魚聚，木茂而鳥集，3-5年內(nèi)必然能助力基層中醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)發(fā)展。

　　3、中醫(yī)民營(yíng)全科體系和專科體系將迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展：中國(guó)一直在在改革中進(jìn)步，社會(huì)三十年的粗放式野蠻快速發(fā)展，到現(xiàn)在進(jìn)入少子化和老齡化所需要的精細(xì)化發(fā)展，醫(yī)保和集采只是表面原因，長(zhǎng)久發(fā)展是需要進(jìn)化中國(guó)的醫(yī)療體系，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者將有更多的選擇，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民的多元化多樣化需求，而作為公立補(bǔ)充和差異化發(fā)展是民營(yíng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在基層中醫(yī)行業(yè)以偽全科診療為主，未來(lái)將升級(jí)進(jìn)化為多元化相對(duì)成熟的診療體系：覆蓋全國(guó)的中醫(yī)為主的全科門診中心、覆蓋全城的三高、情志失眠、婦科、脊柱等中醫(yī)特色大?？崎T診，以及兒科、疼痛、預(yù)防、健康管理等為主的社區(qū)型小專科和小綜合中醫(yī)診所，特別是外治類專科和中醫(yī)生活化的機(jī)構(gòu)將迎來(lái)大連鎖發(fā)展勢(shì)態(tài)，在未來(lái)兩年也就是2026年底中國(guó)將出現(xiàn)全國(guó)性500+店規(guī)模以上的連鎖品牌約10個(gè)，區(qū)域性10+店的連鎖品牌約100個(gè)，中醫(yī)行業(yè)正式進(jìn)入多元化、品牌化、規(guī)范化、成熟化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

　　4、迎來(lái)中醫(yī)回歸醫(yī)療本質(zhì)新局面：全國(guó)集采，使得中藥飲片價(jià)格走向透明化。此前，由于中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化難度大，同種類飲片價(jià)格千差萬(wàn)別，消費(fèi)者難以判斷價(jià)格是否合理。如今，全國(guó)中藥飲片聯(lián)盟集采成果出爐，政府對(duì)中藥飲片價(jià)格進(jìn)行透明化管理，不同企業(yè)的價(jià)格公布逐漸透明化，行業(yè)的定價(jià)考量和趨勢(shì)也將趨于一致。隨著集采的推進(jìn)，中藥飲片價(jià)格混亂的局面將一去不回，“性價(jià)比” 的比拼會(huì)更加激烈，這將更有助于民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療體系的多元化成熟化發(fā)展。中藥采購(gòu)價(jià)格下降，銷售價(jià)格也要同步下降。根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)和行業(yè)發(fā)展情況，要以客戶為中心，醫(yī)館和醫(yī)生不以賣藥為生。中醫(yī)不以藥費(fèi)為收入來(lái)源，以診金、復(fù)診率、老帶新、療效付費(fèi)，薪酬體系和績(jī)效體系基于醫(yī)療本質(zhì)去調(diào)整。

　　集采不可逆，日益深化，在品種規(guī)格、醫(yī)院的范圍、參與的規(guī)模、民營(yíng)有機(jī)會(huì)參加上會(huì)逐步地?cái)U(kuò)大，而且勢(shì)不可當(dāng)。中藥飲片集采標(biāo)志著行業(yè)進(jìn)入了新的階段，對(duì)整個(gè)中藥市場(chǎng)進(jìn)行大洗牌。集采的核心依然離不開質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的建立，當(dāng)務(wù)之急，行業(yè)要盡快完善相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格形成機(jī)制、采購(gòu)量確定方式和企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局等。

　　5. 而基層中醫(yī)需要做好一些準(zhǔn)備迎接集采轟炸后續(xù)帶來(lái)的紅利：

　　1)在醫(yī)改、反腐、醫(yī)保、集采等大政策之下，以及創(chuàng)始人、中醫(yī)師、從業(yè)者愛好者等中醫(yī)自媒體IP及人工智能AIP遍地開花中，目前有一個(gè)相關(guān)行業(yè)將受益最大，那就是中醫(yī)大健康行業(yè)。在中醫(yī)生活化和產(chǎn)品化市場(chǎng)大發(fā)展之下，這才是生態(tài)中的大黃雀。這個(gè)行業(yè)的產(chǎn)品核心支撐是中藥，藥食同源的中藥，但是不受醫(yī)改和醫(yī)保的監(jiān)管壓力，也不直接受集采的負(fù)面影響，反而直接享受了很多紅利。就拿集采來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品化本身需求藥材的量很大，原本的采購(gòu)價(jià)就能低于醫(yī)療行業(yè)的采購(gòu)價(jià)，集采把上中游價(jià)格壓下來(lái)，他們的采購(gòu)價(jià)會(huì)很接近集采的低價(jià)，采購(gòu)價(jià)更低，則利潤(rùn)更大，而且銷路很廣還多元化多樣化，是一個(gè)比中醫(yī)醫(yī)療在商業(yè)上成熟很多的行業(yè)形態(tài)。天以新為運(yùn)，人以新為生。對(duì)于中醫(yī)單位和中醫(yī)師，去側(cè)重甚至轉(zhuǎn)型都是一個(gè)很好的方向。

　　2)志合者不以山海為遠(yuǎn)，道乖者不以咫尺為近。未來(lái)三年，行業(yè)走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化、成熟化、多元化是必然，而連鎖化才能最大程度承載這些變化需求，全國(guó)會(huì)出現(xiàn)約10個(gè)500+店規(guī)模品牌，各區(qū)域也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)10+店規(guī)模品牌，民營(yíng)中醫(yī)的各層頭部集中產(chǎn)生，加上中醫(yī)大健康，需求量采購(gòu)量會(huì)非常巨大，預(yù)計(jì)百萬(wàn)噸級(jí)別。雖然胳膊擰不過(guò)大腿，但時(shí)來(lái)天地皆同力，必然能夠分流醫(yī)院的中醫(yī)人才和患者客戶流量，也必然有資格參與集采。這一切的前提就是基層中醫(yī)要進(jìn)化。所以，目前可預(yù)見的最優(yōu)選擇就是連鎖化，這個(gè)連鎖的概念是分為線上和線下以及兩者的深度融合。中醫(yī)品牌通過(guò)加盟、聯(lián)營(yíng)、托管擴(kuò)大線下門店規(guī)模，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、產(chǎn)品私域化和電商化甚至分銷和準(zhǔn)直銷發(fā)展，中醫(yī)師將產(chǎn)品和診療做到五五或者六四的比例，沒有特色和壁壘的個(gè)體診所選擇加入連鎖品牌，各區(qū)域多家中醫(yī)單位進(jìn)行同品牌聯(lián)盟發(fā)展甚至就是整合為一個(gè)新品牌。這些現(xiàn)象我認(rèn)為都會(huì)在三年內(nèi)大量產(chǎn)生，在2026年會(huì)是高峰之年。

　　關(guān)山初度塵未洗，策馬揚(yáng)鞭再奮蹄。針對(duì)這些問(wèn)題，歡迎評(píng)論留言或加微交流。這些話題分析也是診鎖界2025年3月底在第六屆成都診博會(huì)上會(huì)重點(diǎn)呈現(xiàn)的內(nèi)容，歡迎關(guān)注。

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