關(guān)注國家醫(yī)保、基藥目錄調(diào)整動態(tài)、區(qū)別與關(guān)聯(lián)

【天地網(wǎng)訊】

       自10月17日各地專家組歷時4天，由專家評審團隊確定申報藥品的技術(shù)特點，從而形成新增調(diào)入等方面的建議名單顯示，751個藥品通過形式審查。目前約有不到一半左右的前期公示品種可能納入新增調(diào)入名單，這些品種才有機會進入下一步的談判競價。

根據(jù)相關(guān)政策，將會分為以下三個步驟

       第一步，點對點征求企業(yè)參與意向，由企業(yè)提供談判材料。

       第二步，即經(jīng)過藥物經(jīng)濟學(xué)等方面的考慮，確定新版目錄品種。

       第三步，最關(guān)鍵的一步，進行新一輪國家醫(yī)保目錄的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判或競價，從而確實目錄品種的新支付標(biāo)準(zhǔn)。

 
       據(jù)悉，這一版的醫(yī)保目錄基本由兩部分構(gòu)成，即存量與增量。存量就是現(xiàn)有目錄的調(diào)整，其支付標(biāo)準(zhǔn)（價格）基本上會通過地方帶量采購、陽光掛網(wǎng)議價、價格左右聯(lián)動等方式確定。增量部分，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)除了國采品種外，主要引入了獨家的準(zhǔn)入談判（也就是以往的國談）以及多家的競價競爭。因此，最終能留下多少品種真正進入醫(yī)保目錄？"用千篩萬選"的字眼形容并不過分。

       相關(guān)部委負(fù)責(zé)人表示，基藥不代表低價藥，有臨床價值高價藥也可以考慮納入基藥目錄。另外，基藥調(diào)整不會考慮企業(yè)主動申報方式，還是以臨床專家遴選方式為主。

藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)果作為二者重要科學(xué)依據(jù)

       無論是醫(yī)保目錄，還是基藥目錄，在目錄調(diào)整中，都提到了將會綜合考慮臨床價值，即離不開藥物經(jīng)濟學(xué)方面的考量。而藥物經(jīng)濟學(xué)評價中所需要識別和計量的成本和收益就全面考慮了用藥方案的安全性、有效性，包括不良反應(yīng)、依從性、劑型等諸多因素對其造成的影響，因此，藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)果就作為基藥、醫(yī)保藥物遴選、藥品集中采購、臨床用藥選擇的重要科學(xué)依據(jù)。

醫(yī)保、基藥目錄二者的不同與交集

       那么，對于醫(yī)保目錄和基藥目錄，我們也曾和大家分析過二者的不同。醫(yī)保藥品目錄是一個藥品支付的目錄，是從藥品層面體現(xiàn)國家醫(yī)保制度的一個縮影，減輕參保人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)國家的福利制度和社會關(guān)懷。醫(yī)保目錄側(cè)重醫(yī)保報銷屬性，進入目錄的藥品可以從醫(yī)保基金中支付，未進入的不得支付?；幠夸泟t是一個偏重用藥指導(dǎo)的目錄，是國家引導(dǎo)臨床用藥的方式，目錄用藥突出臨床常見病用藥的基礎(chǔ)性，是基本的藥物。基藥目錄側(cè)重用藥屬性，進入目錄的藥品國家鼓勵優(yōu)先采購和使用，并通過各項措施來促進使用。

       兩者也有交集，除了極少數(shù)的藥品外，基藥目錄幾乎就是一個微縮版的醫(yī)保藥品目錄，2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個品種，而2018年版基藥目錄則是685個藥品。未進入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個，到2019年醫(yī)保調(diào)整后還剩余3個。

       兩個目錄的共同點是收錄的藥品一般要有治療價值、價格合理、安全可靠，即滿足安全性、有效性和經(jīng)濟性。

       而基藥還有一重隱形政策，那就是解決非醫(yī)保藥品的醫(yī)保問題，政策發(fā)文、總理講話，這是一條醫(yī)保準(zhǔn)入的路徑，因此，沒有從醫(yī)保局渠道進入目錄的品種，理論上存在通過基藥目錄進醫(yī)保目錄的可能。

       因此，從政策層面看，基藥既有醫(yī)保支付屬性，又有用藥指導(dǎo)屬性，幾乎可以說是屬于“國家促銷”的品種。

       這兩個目錄的調(diào)整，一直牽動著各家藥企的心，畢竟，這也是關(guān)系到某些藥品”生死“的準(zhǔn)入大檻，能不能進入目錄，藥企又該如何應(yīng)對值得思考。

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