官方發(fā)文：中醫(yī)診所可納入醫(yī)保定點(diǎn)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)開展

【天地網(wǎng)訊】

近日，為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保函〔2021〕229號(hào)）文件精神，深入推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，湖南省醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干政策措施》（全文簡稱《措施》）。

對(duì)于相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，《措施》中有哪些內(nèi)容值得重點(diǎn)關(guān)注？

1、支持民營中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)

《措施》提到，將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī))醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，支持民營中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)準(zhǔn)入評(píng)估結(jié)果實(shí)行省內(nèi)互認(rèn)。

全省統(tǒng)一按程序?qū)F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄中療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍。在規(guī)范使用中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的前提下，醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制。

參保人員使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)中醫(yī)及民族醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥(不含中成藥)治療的，該項(xiàng)目(藥品)費(fèi)用提高5個(gè)百分點(diǎn)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，最高不得超過100%。

2、提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整中，重點(diǎn)支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫(yī)外科、中醫(yī)特殊療法等體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格水平。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格“零差率”銷售。中藥飲片的具體范圍以藥品監(jiān)管部門的定性為準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供中藥飲片實(shí)際采購票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會(huì)藥店購進(jìn)價(jià)格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。逐步將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開透明。

加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。根據(jù)基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)和由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣城醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費(fèi)預(yù)算指標(biāo)適當(dāng)傾斜；加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)的支持力度。參保人員使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)中醫(yī)及民族醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥(不含中成藥)治療的，該項(xiàng)目(藥品)費(fèi)用提高5個(gè)百分點(diǎn)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，最高不得超過100%。

3、鼓勵(lì)中醫(yī)診所開展家醫(yī)服務(wù)

將中藥飲片、中成藥等納入門診慢特病診療和醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理、完善結(jié)算辦法、加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

4、“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)可納入醫(yī)保

支持培育“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)新業(yè)態(tài)。積極構(gòu)建在線中醫(yī)藥復(fù)診、在線支付、線下調(diào)配煎藥、配送的中醫(yī)服務(wù)生態(tài)圈，將在線復(fù)診費(fèi)用和藥品費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和門診共濟(jì)政策支付范圍，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展中醫(yī)藥復(fù)診和藥品費(fèi)用可納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌。

綜上所述，不管是把提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，還是鼓勵(lì)中醫(yī)診所開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，都有利于基層醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，對(duì)于從事中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)生來說都是一大利好。

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