門診統(tǒng)籌加速，超1.7萬家藥店已納入

門診統(tǒng)籌加速，超1.7萬家藥店已納入藥店納入門診統(tǒng)籌加速，處方流轉(zhuǎn)也正在加速推進(jìn)，5月或有答案…

文 | 亞棋

01

藥店納入門診統(tǒng)籌加速

超17127藥店已納入

近日多地接連公布資質(zhì)藥店名單，響應(yīng)速度如此之快，多位連鎖藥店負(fù)責(zé)人對此倍感驚訝，畢竟離國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》才半個月左右。

3月2日，常州市首批定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理名單公示，發(fā)布了第6份名單，除去前2份公布后顯示已廢止的公示名單以外，后4份名單合計768家。

2月27日，湖北宜昌市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的通告》，將在前期已經(jīng)開通定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，新增1732家定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障范圍。2月25日起，參保群眾可以憑有效醫(yī)保憑證，在公布的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店就近購藥，享受門診統(tǒng)籌待遇。

2月27日，大連醫(yī)保局發(fā)布公告，公布首批1431家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店名單，藥店實(shí)行電子和紙質(zhì)“雙處方”驗(yàn)證模式，核對信息確認(rèn)無誤后，根據(jù)處方進(jìn)行藥品銷售，符合醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌報銷政策。

徐州市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（徐醫(yī)保發(fā)〔2023〕19號），明確自3月1日起，徐州市879家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1918家定點(diǎn)零售藥店全部納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理。

除上述城市以外，四川、內(nèi)蒙古、新疆、陜西等省份相關(guān)城市，也都相繼公布新一批納入門診統(tǒng)籌的藥店，河北、江西均有新增動作，根據(jù)公開數(shù)據(jù)，《第一藥店財智》不完全統(tǒng)計，截至3月3日，全國已有超過17127家藥店納入門診統(tǒng)籌結(jié)算。

有分析指出，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制原因，藥品種類、存儲量都是無法跟藥店比擬，在醫(yī)藥分家、處方外流的大趨勢下，以后參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥無法滿足時，將會流至零售藥店購買，零售藥店仍會是藥品傳送的主力軍。即是說，無論是連鎖藥店負(fù)責(zé)人，還是藥企營銷鋪貨人士，都必須及時關(guān)注各地落地情況。

02

處方流轉(zhuǎn)加速推進(jìn)

5月或有答案

此次藥店納入門診統(tǒng)籌的熱議，是基于醫(yī)保個賬改革后，對藥店經(jīng)營影響較大的政策變動，藥企、連鎖藥店無論是在商業(yè)交流，行業(yè)會議，直播探討中，這一話題都揮之不去，重點(diǎn)關(guān)注院內(nèi)處方如何與院外藥房建立起聯(lián)系的問題。

近日，一位接近醫(yī)保系統(tǒng)人士李軒昂（化名）向《第一藥店財智》分析了執(zhí)行藥店納入門診統(tǒng)籌的一些重要改變。

李軒昂分析，改革后的主要內(nèi)容涉及一增、一調(diào)、一延伸、兩擴(kuò)大。就藥店而言，增調(diào)延擴(kuò)均對藥店的經(jīng)營產(chǎn)生深刻影響。所謂延伸，就是將統(tǒng)籌基金結(jié)算，延伸到藥店，增加報銷途徑。改革之后，老百姓不僅可以用自己醫(yī)?？ㄉ系腻X購買的藥品或醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到一定的額度以后，也可以直接在藥店報銷，進(jìn)入報銷程序，程序簡單、標(biāo)準(zhǔn)。參保人員憑本人醫(yī)保電子憑證或者醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保定點(diǎn)藥店購藥，醫(yī)保信息系統(tǒng)可以自動計算出門診統(tǒng)籌的相關(guān)費(fèi)用，無需過多的等待，參保人可以通過發(fā)票和結(jié)算清單了解費(fèi)用明細(xì)。

李軒昂認(rèn)為，從國家頂層設(shè)計來說，此次改革，在延伸方面，對藥店給予的支持還是不小的。

所謂調(diào)，就是調(diào)整了每月劃入個賬和統(tǒng)籌基金的比例，單從這點(diǎn)來看，職工人員們個賬金額減少，一定程度上確實(shí)影響藥店的客流。但政策并非想要以此限制藥店的發(fā)展，多地明確提出要增強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的保障能力，即是說不是減弱藥店醫(yī)保支出，而是進(jìn)一步增強(qiáng)。

兩擴(kuò)大，一是擴(kuò)大了個人賬戶的使用范圍，改革以前個人賬戶僅限本人就醫(yī)購藥，不能借給家人用，此前能用的，均是違規(guī)行為。改革之后，除本人使用，配偶父母子女也可以共濟(jì)使用。這也加大了職工醫(yī)保資金的使用頻率。

二是擴(kuò)大了職工醫(yī)保門診的特殊疾病報銷范圍。李軒昂表示，各地特殊疾病報銷范圍不一樣，現(xiàn)在改革非?？欤凑宅F(xiàn)在進(jìn)度，最晚明年，門診特殊疾病報銷的病種范圍將會大幅度增加，涉及的病種范圍會更多，可以報銷的藥品品類也更多。到時會有更多有需求的顧客走進(jìn)藥店購買可實(shí)現(xiàn)報銷的藥。

對于當(dāng)下院內(nèi)處方外流難的問題，北京藥賦能科技有限公司總經(jīng)理邵清認(rèn)為，處方流轉(zhuǎn)不到藥店可能有兩方面的原因，其一，國家的處方流轉(zhuǎn)平臺還沒有完全建立起來，只有平臺搭建好了，醫(yī)院的處方才有流向藥店的通路；其二，藥店和醫(yī)院的產(chǎn)品是不一樣的，要確保藥店的供應(yīng)鏈能夠滿足處方的需求。他認(rèn)為這是一個比較漫長的過程。當(dāng)下在處方流轉(zhuǎn)一事上，醫(yī)保局、藥監(jiān)局、衛(wèi)健委各司其職，距離真正把鏈路打通，還有待時日。

近日，有業(yè)內(nèi)人士透露，武漢將針對“藥店無方”的問題，下發(fā)相關(guān)文件，推動落實(shí)醫(yī)保門診處方外配服務(wù)。要求相關(guān)定點(diǎn)零售藥店主動聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決處方來源問題，至少建立一種外配處方來源通道，確保參保人員門診統(tǒng)籌配藥不受影響，未解決外配處方來源，不具備為參保人員提供一站式服務(wù)條件的，將暫停門診統(tǒng)籌服務(wù)。

現(xiàn)階段藥店可通過線下線上兩種方式解決處方問題，定點(diǎn)藥店可協(xié)助參保人通過快捷方式與協(xié)作的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程問診、開具處方。

線上可積極與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接，為參保人員開展網(wǎng)上復(fù)診和開具處方等服務(wù)，確保處方來源合規(guī)。

另有湖北醫(yī)保知情人士也表示，當(dāng)?shù)靥幏搅鬓D(zhuǎn)還需系統(tǒng)支持，目前還在完善流程，預(yù)計要到5月左右，屆時可以關(guān)注官方通知。

03

藥店加大宣傳

可提升顧客粘性

院內(nèi)處方流出存疑或還些時日，但存量市場的處方（如根據(jù)患者描述情況藥師協(xié)助開具互聯(lián)網(wǎng)處方，或是符合資質(zhì)的診所開具的處方）在門診統(tǒng)籌報銷加持下，也能給藥店帶來一定的增量?！兜谝凰幍曦斨恰穼?shí)地走訪湖北一些藥店發(fā)現(xiàn)，有的門店目前一天有十幾個采用門診統(tǒng)籌結(jié)算的訂單。

雖然醫(yī)保個賬改革、藥店納入門診統(tǒng)籌等政策，讓許多人因此受惠、便利，但仍有很多人處于政策認(rèn)識盲區(qū)，包括普通老百姓，也不乏有很多藥店店員對此知之甚少。

據(jù)李軒昂反映，醫(yī)保部門在實(shí)際做醫(yī)保宣傳過程中，經(jīng)常會遇到這樣的問題：“關(guān)于醫(yī)保政策，無論他們視頻做得多么精美，宣傳折頁做得多么好看，當(dāng)送到一個沒有生病的人手里，一般是不想看的。很多人只有生了病，才會去關(guān)注醫(yī)保政策。”

他認(rèn)為，零售藥店一直是服務(wù)群眾的重要窗口，也是醫(yī)保政策宣傳的核心窗口和陣地。零售藥店不僅要做好自身商品和服務(wù)的宣傳，還要貼合群眾需求，做好醫(yī)保政策的宣傳。

日前，《第一藥店財智》在湖北多地實(shí)地走訪連鎖藥店時發(fā)現(xiàn)，很多門店均已在顯眼位置張貼了海報、橫幅，科普門診統(tǒng)籌共濟(jì)，店內(nèi)也不時會有顧客向店員詢問了解。

如果可以通過零售藥店這個離老百姓最近的前沿陣地，把這些好的醫(yī)保政策，貼心的服務(wù)及時宣傳給每一個群眾，這也是零售藥店給予老百姓的增值服務(wù)，這樣的零售藥店一定是非常合格的店，也會是深受群眾喜愛的藥店。

基于此，李軒昂呼吁藥店負(fù)責(zé)人，一定要做好員工培訓(xùn)，既然做了這個行業(yè)，不了解醫(yī)保政策肯定不行。“當(dāng)別人問到一些政策時，店員只會說‘你去問醫(yī)保局’‘我不知道’‘你去網(wǎng)上查’，我相信顧客到這店的消費(fèi)感受肯定會差很多。”
 
湖北某藥店，顧客詢問店長關(guān)于醫(yī)保統(tǒng)籌問題，并現(xiàn)場實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌報銷

“以后藥店做銷售時，對店員要求會更高，店員必須能夠準(zhǔn)確說出哪個藥品是否可以報銷，是甲類藥品還是乙類藥品，它的報銷比例是怎樣，如果是長期購藥，應(yīng)該注意哪些事情，如何在醫(yī)院里開具長處方等問題……”李軒昂說道，如果店員在醫(yī)保宣傳方面能夠達(dá)到這一步，相信對增加顧客粘性會起到很大的幫助。

聲 明：轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將及時更正、刪除，謝謝。聯(lián)系電話：028-64775583，郵箱：kefu@zyctd.com。