再談中藥（漢方藥）在日本的興衰與復(fù)興：“賣藥郎”到現(xiàn)代化

2025年2月11日，筆者在今日頭條發(fā)表《他山之石：漢方藥（中藥）在日本的興起、衰落與復(fù)興》一文，許多讀者對(duì)富山縣及“賣藥郎”在漢方藥發(fā)展中的貢獻(xiàn)表現(xiàn)出濃厚興趣。為回應(yīng)讀者關(guān)切，并在日本漢方藥前輩、在華外國(guó)專家（外國(guó)專家號(hào)碼：308341619591115011）、國(guó)家中藥現(xiàn)代化工程技術(shù)研究中心國(guó)際化分中心主任、中國(guó)科創(chuàng)版上市醫(yī)藥企業(yè)、美國(guó)納斯達(dá)克上市中成藥企業(yè)首席外國(guó)專家西村一郎博士指導(dǎo)下，特整理相關(guān)內(nèi)容與大家分享。

 

一、從“賣藥郎”到現(xiàn)代工業(yè)化：日本漢方藥的源頭

日本漢方藥源自中國(guó)古代中醫(yī)藥文化，歷史可追溯到公元5至6世紀(jì)，與我國(guó)的中藥師出一脈，歷經(jīng)千年演變，形成了自己的體系。其中，“賣藥郎”制度堪稱一大特色，尤其在富山縣尤為盛行。自江戶時(shí)代（1603—1868年）起，富山縣藥商便通過“賣藥郎”模式，將藥品提前送到客戶家中，試用后再按療效付費(fèi)。這種模式極大地推動(dòng)了漢方藥的普及，也奠定了其在日本民間的深厚基礎(chǔ)。

值得注意的是，“賣藥郎”不僅是藥品銷售者，更是民間健康管理者。他們通過長(zhǎng)期記錄用藥反饋，形成了日本最早的民間療效數(shù)據(jù)庫(kù)，為后世漢方藥的質(zhì)量提升提供了重要依據(jù)。這種依賴信任與口碑的模式，使?jié)h方藥深植于日本社會(huì)，成為日常生活的一部分。

二、“廢醫(yī)棄藥”政策下的衰落：漢方藥的黑暗時(shí)期

明治維新（1868年）后，日本政府推行西方醫(yī)學(xué)體系，1874年更是實(shí)施“廢醫(yī)棄藥”政策，取消漢方醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，漢方藥一度遭受沉重打擊。許多傳統(tǒng)藥鋪倒閉，漢方醫(yī)學(xué)幾乎被逐出主流醫(yī)療體系。

然而，漢方藥并未完全消失。部分醫(yī)師和藥商依然在民間低調(diào)傳承，富山縣藥商更是秘密組織“漢方講習(xí)會(huì)”，確保核心配方得以延續(xù)。為了規(guī)避政策打壓，部分漢方藥材種植甚至被偽裝成普通農(nóng)作物。這些努力使得包括《傷寒論》在內(nèi)的148個(gè)核心方劑得以完整保存，為20世紀(jì)后期漢方藥的復(fù)興奠定了基礎(chǔ)。

三、戰(zhàn)后復(fù)興：漢方藥重回主流醫(yī)療

二戰(zhàn)后，日本社會(huì)開始重新審視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價(jià)值。20世紀(jì)50年代起，學(xué)界和制藥企業(yè)推動(dòng)漢方藥回歸，并于1967年成功將其納入國(guó)家健康保險(xiǎn)體系，標(biāo)志著漢方藥重返主流醫(yī)療體系。

富山縣的“賣藥郎”制度在這一過程中發(fā)揮了重要作用。其長(zhǎng)期積累的用藥記錄被學(xué)術(shù)界重新發(fā)現(xiàn)，例如富山醫(yī)科藥科大學(xué)的研究顯示，19世紀(jì)的用藥記錄中，葛根湯治療感冒的有效率達(dá)72%，與現(xiàn)代臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)高度吻合。這一事實(shí)不僅證明了漢方藥的實(shí)際療效，也為其現(xiàn)代化研究提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持。

四、葛根湯的二次開發(fā)：守正創(chuàng)新

葛根湯作為《傷寒論》中的經(jīng)典方劑，在日本廣受歡迎。然而，傳統(tǒng)煎劑雖療效顯著，但制作繁瑣，難以滿足現(xiàn)代生活節(jié)奏。

20世紀(jì)80年代，富山縣的北日本制藥（前身為東亞制藥）在成川一郎先生的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)葛根湯進(jìn)行二次開發(fā)，創(chuàng)新推出袋泡茶劑型。這一改良大幅提升了服用便捷性，使葛根湯迅速普及至現(xiàn)代家庭，既保留了藥效，又符合現(xiàn)代人的生活方式，成為漢方藥“守正創(chuàng)新”的典范。

注：成川一郎，1931年生于富山縣，1954年畢業(yè)于富山大學(xué)藥學(xué)部，日本著名漢方藥制劑專家，曾出任東亞制藥株式會(huì)社社長(zhǎng)，著有《漢方の主張 現(xiàn)代科學(xué)と漢方製剤》等專著。

五、從傳統(tǒng)到現(xiàn)代：日本漢方藥的工業(yè)化之路

漢方藥要在現(xiàn)代社會(huì)立足，必須實(shí)現(xiàn)工業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化。津村制藥與北日本制藥成為這一進(jìn)程的關(guān)鍵推手。前者推動(dòng)漢方藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系，后者則專注于產(chǎn)品創(chuàng)新和質(zhì)量管理，使?jié)h方藥在消費(fèi)者市場(chǎng)中獲得廣泛認(rèn)可。

如今，日本漢方藥產(chǎn)業(yè)已形成完整的現(xiàn)代化體系，從原料種植、生產(chǎn)制造到臨床驗(yàn)證，均嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程。這一進(jìn)步不僅確保了漢方藥的安全性和療效，也為全球中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了借鑒。

結(jié)束語：創(chuàng)新與傳承的結(jié)合

日本漢方藥的復(fù)興，離不開傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機(jī)結(jié)合。從“賣藥郎”積累民間信任，到真實(shí)世界療效驗(yàn)證，再到現(xiàn)代化二次開發(fā)，漢方藥在不斷適應(yīng)社會(huì)需求的過程中煥發(fā)新生。這一過程不僅是日本漢方藥的成功經(jīng)驗(yàn)，也為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展提供了重要啟示。

注：若欲對(duì)日本漢方藥的發(fā)展?fàn)顩r作進(jìn)一步的了解，可參閱王雯所著之《日本漢方藥發(fā)展情況及對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)典名方制劑的啟示》，此篇于 2025 年 1 月 23 日由中國(guó)新聞網(wǎng)發(fā)布。

本文作者系“荃豆中藥”的聯(lián)合創(chuàng)始人之一。“荃豆中藥”是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)、面向全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片線上統(tǒng)一大市場(chǎng)平臺(tái)。此平臺(tái)構(gòu)建了基于荃豆數(shù)字科技有限公司自研的中國(guó)中藥協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片交易系統(tǒng)，達(dá)成“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”之目標(biāo)，助推行業(yè)良性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從原料種植、初加工、中藥飲片制造至流通的中藥數(shù)字化質(zhì)量追溯與控制，是數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)深度融合、推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的顛覆性及標(biāo)志性場(chǎng)景。

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可立即下“荃豆中藥”App，開啟標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化的中藥飲片采購(gòu)新體驗(yàn)！

聲 明：轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將及時(shí)更正、刪除，謝謝。聯(lián)系電話：028-64775583，郵箱：kefu@zyctd.com。