文 / 咚咚（「中藥材及中藥飲片產(chǎn)業(yè)數(shù)字化高質(zhì)量發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新研究中心」產(chǎn)業(yè)研究員）

你和你的家人，是否也有過這樣的經(jīng)歷？

第一次吃某個中成藥，確實覺得見效快、挺管用；

可第二次再買——同一個品牌、同一規(guī)格，效果卻大打折扣，甚至毫無感覺。

你可能會懷疑：

是心理作用？

是我身體變了？

還是……買到了假的？

于是，越來越多的人干脆選擇回到最原始、也最靠譜的方式——

直接去看中醫(yī)，拿著辨證開出的處方，走進值得信賴的藥房，買“看得見、摸得著”的中藥飲片，回家熬藥喝。

其實，你的這些疑惑，并不是個例——

它正是中成藥行業(yè)長期以來的“集體癥狀”。

（圖片由今日頭條提供）

【核心問題】不是安全問題，也不是療效問題，而是標準和質(zhì)量問題

很多人以為，中成藥的核心爭議在于“有沒有效”。但事實上，真正的問題是：能不能穩(wěn)定有效？

絕大多數(shù)中成藥都有傳統(tǒng)經(jīng)驗支撐，也確實有臨床療效，但產(chǎn)業(yè)界長期面臨三大結(jié)構(gòu)性缺陷：

• 標準模糊：一劑藥到底應(yīng)該含有哪些有效成分、含量多少？說不清。

• 質(zhì)量不可控：不同批次之間，藥效差異極大；今天吃的和昨天的不一樣。

• 成分不明確：沒有基準物質(zhì)，也就無法做成分控制，更別提循證醫(yī)學。

【真相殘酷】所謂“合格”，可能只是合法而非優(yōu)質(zhì)

為什么還有那么多“問題藥”能合法上市？

因為只要有批文，就能生產(chǎn)銷售?？膳牡谋澈螅芏鄥s是幾十年前“以經(jīng)驗定藥”的舊標準。

這種背景下，一些中成藥企業(yè)為了降低成本：

• 減少用藥量、偷換藥材；

• 甚至成本低于原料價格，還在賣所謂“成藥”。

這種產(chǎn)業(yè)現(xiàn)象，造就了許多“合格的劣藥”，甚至是“合法的假藥”。

它們也許沒有毒副作用，但更大的問題是：可能根本無效。

看似“有批文、合法合規(guī)”，實則標準模糊、質(zhì)量不可控、成分不明確——這對老百姓來說，最大的傷害不是“吃壞了”，而是“白吃了”。

所以我們一再呼吁：藥店不該向老百姓兜售那些自己都不愿意吃的中成藥。

特別是來自一些中小中成藥企業(yè)、缺乏品牌和科研支撐的產(chǎn)品，很多連藥店工作人員、老板自己都不會買。

還有那些所謂“互聯(lián)網(wǎng)藥品平臺自有品牌”的中成藥，就是這些中小中成藥企業(yè)的產(chǎn)品，往往披著新包裝、打著概念營銷的旗號，實質(zhì)上背后依舊是質(zhì)量難以把控的老問題。這些產(chǎn)品缺乏嚴謹?shù)呐R床驗證、質(zhì)量體系支撐，也缺乏品牌責任感。

作為“荃豆中藥”的聯(lián)合創(chuàng)始人，我有時也參加面試新員工。面試過程中，我遇到一些有藥店工作經(jīng)歷的年輕求職者。她們大多是藥學專業(yè)出身，大學畢業(yè)后進入藥店，希望學以致用、服務(wù)患者。但讓我震驚的是，她們選擇離開藥店的原因，竟然是這樣一句話：

“我是學藥的，我說服不了我自己，為了業(yè)績按藥店要求，向那些白發(fā)蒼蒼的老人推銷小藥廠生產(chǎn)的劣質(zhì)藥——那些根本沒什么效果的藥。”

這不是一句簡單的抱怨，而是良知與現(xiàn)實之間的沖突。她們心里明白，自己賣的不是真正意義上的“藥”，而是批文包裝下的“合格劣藥”，甚至“合法假藥”。她們既對不起自己的專業(yè)，也對不起那些信任藥店的患者，尤其是老年人。

這讓我更深刻地意識到，中藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，不僅是產(chǎn)業(yè)升級的需要，更是對醫(yī)藥從業(yè)者良知的回應(yīng)。

【深層邏輯】為什么中成藥難以“現(xiàn)代化”？核心在于缺乏“基準物質(zhì)”體系

所謂基準物質(zhì)，是指藥物中的“有效成分參考標準”，是中藥實現(xiàn)可控、可量、可追溯的前提。

西藥能實現(xiàn)“每片藥都一樣”，是因為成分明確、劑量精確。而中成藥由于原材料天然波動性強，缺少基準物質(zhì)體系，只能憑經(jīng)驗調(diào)配，質(zhì)量自然不穩(wěn)定。

• 沒有基準，就沒法指紋圖譜控制；

• 沒有標準，就無法循證醫(yī)學；

• 沒有科學評價體系，就無法獲得老百姓認可。

【解決之道】推動“科學中藥”才是中成藥的未來

要解決這些問題，必須推動中成藥現(xiàn)代化，打造“科學中藥”：

1. 建立以基準物質(zhì)為核心的質(zhì)量控制體系；

2. 推動中藥全產(chǎn)業(yè)鏈的數(shù)字化、可追溯與智能制造；

3. 將傳統(tǒng)經(jīng)驗融入現(xiàn)代評價標準，實現(xiàn)“傳統(tǒng)+科技”的升級；

4. 支持真正做科研、做標準的企業(yè)獲得更大更優(yōu)質(zhì)的市場。

【寫在最后】中成藥的未來，必須緊跟國家戰(zhàn)略，才有可能走得更遠