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廉價(jià)藥消失再證“以藥養(yǎng)醫(yī)”之痛

2014-08-11 15:23 作者: 龐小瓊 3489瀏覽 0評(píng)論 0 0 舉報(bào)

【天地網(wǎng)訊】

  近年來,人們發(fā)現(xiàn)像維C銀翹片、黃連上清片、甲巰咪唑片這些過去的常見藥現(xiàn)在越來越難買了,這些少則幾毛錢多則幾塊錢的藥,常常能達(dá)到“小藥治大病”的效果,例如甲巰咪唑片是治療甲亢的首選基礎(chǔ)藥,一瓶只賣兩塊多,療效好而且價(jià)格便宜,而如今這種藥在市場(chǎng)上卻難覓蹤跡;新聞中的丁先生被毒蛇咬傷急需抗蝮蛇毒血清,家屬跑了多家醫(yī)院和藥房苦尋不得;2011年因?yàn)轸~精蛋白短缺,全國(guó)許多醫(yī)院甚至一度陷入停做心臟外科手術(shù)的尷尬。

  治病的廉價(jià)藥為何漸行漸遠(yuǎn)?20世紀(jì)50年代,在經(jīng)濟(jì)十分困難的情況下,為了維持公立醫(yī)院生存發(fā)展,國(guó)家明確規(guī)定公立醫(yī)院可以將藥品加價(jià)15%后向群眾提供。這種醫(yī)療體制被稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這種醫(yī)療體制讓醫(yī)院和醫(yī)生主要靠賣藥賺錢來養(yǎng)活自己。在這種情況下,受利益驅(qū)使,能帶來高收益的高價(jià)藥逐漸受寵,低價(jià)藥則被打入冷宮。

  長(zhǎng)期以來,我國(guó)一直實(shí)行藥品政府定價(jià),藥品限價(jià)同時(shí)也體現(xiàn)在低價(jià)藥上。為此很多人認(rèn)為取消低價(jià)藥的藥品限價(jià),讓低價(jià)藥按照市場(chǎng)化機(jī)制運(yùn)行,藥企有了利潤(rùn)就會(huì)有生產(chǎn)低價(jià)藥的動(dòng)力,從而保障低價(jià)藥的市場(chǎng)供應(yīng)。為此國(guó)家發(fā)改委于今年五月取消了500多種低價(jià)藥的最高零售價(jià),不過3個(gè)月過去了,過去的經(jīng)典低價(jià)藥依然難覓蹤影。這充分說明了完全依靠市場(chǎng)化以期改變廉價(jià)藥不斷消失的現(xiàn)狀并不樂觀,需要借助政府“看得見的手”。對(duì)此,國(guó)家可以建立廉價(jià)藥儲(chǔ)備制度,即對(duì)于一些臨床必需的廉價(jià)藥,政府可以給藥企補(bǔ)貼,進(jìn)行“公益性生產(chǎn)”,保證廉價(jià)藥的市場(chǎng)供應(yīng)。

  廉價(jià)藥消失的背后,是在醫(yī)藥這個(gè)特殊行業(yè)里醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥代表的集中角力,三者盤根錯(cuò)節(jié)的利益關(guān)系也讓“廉價(jià)藥”成為犧牲品,而利益的背后就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。雖然我國(guó)醫(yī)藥改革中多次提到要“醫(yī)藥分離”,然而長(zhǎng)期以來的結(jié)果卻是收效甚微,由于既得利益者的固守和改革者的不夠堅(jiān)定,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制確實(shí)造成了看病難、看病貴的集體焦慮。讓“廉價(jià)藥”回歸的根本是要打破利益的藩籬,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“醫(yī)藥分離”過渡。

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