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按照慣例,我國的《醫(yī)保目錄》約5年調(diào)整一次,而從2009年到今日,已經(jīng)過去了5個年頭。早在2014年上半年,工信部消費品司醫(yī)藥處官員便在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上透露,“今明兩年啟動修改醫(yī)保目錄,目錄將擴容”。
如今,醫(yī)保目錄調(diào)整在2015年將成為重頭戲,關(guān)于醫(yī)保用藥市場格局究竟會如何變化,自然成為了企業(yè)猜想的不二焦點。
結(jié)合目前的動態(tài),陜西山陽縣衛(wèi)生局副局長徐毓才的態(tài)度是,新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整在總體上應(yīng)當(dāng)會呈現(xiàn)以下兩個特點——其一,擴容,增加品種、規(guī)格;其二,整合,與基藥目錄銜接。
“考慮到國家醫(yī)保目錄經(jīng)歷了4次調(diào)整,2009版醫(yī)保目錄中的2196個藥品在一定程度上也已基本滿足了臨床的用藥需求,因此,未來國家醫(yī)保目錄的調(diào)整,會呈現(xiàn)出四大趨勢:首先,在醫(yī)保控費的壓力下,藥品在醫(yī)保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上會更加嚴(yán)格,醫(yī)保資金限制更加嚴(yán)格;其次,調(diào)整數(shù)量或?qū)⒂邢?,更?cè)重于目錄用藥結(jié)構(gòu)合理性的調(diào)整;再次,充分注重藥物經(jīng)濟學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等數(shù)據(jù)比較;最后,注重我國醫(yī)保藥物遴選的臨床證據(jù)支持依據(jù)。”某外資企業(yè)政府事務(wù)經(jīng)理華少如是說道。
猜目錄:創(chuàng)新藥企或受益
醫(yī)保目錄的調(diào)整,將對藥品市場布局和營銷手段進行利益重排。華少的看法是,具有創(chuàng)新性藥品的企業(yè),注重產(chǎn)品醫(yī)保戰(zhàn)略規(guī)劃、提前開展了研究的企業(yè),政府事務(wù)資源強的企業(yè),都將有希望從中受益。
受到醫(yī)療救助、大病醫(yī)保等政策透露出提升醫(yī)保水平的趨勢的鼓舞,不少觀點認(rèn)為,近幾年的新藥,特別是已經(jīng)進入地方醫(yī)保目錄的藥品進入國家醫(yī)保目錄的可能性較大。這也意味著,近年來不斷推出新品的優(yōu)勢醫(yī)藥企業(yè)將從中受益。
不過,徐毓才認(rèn)為,目前的政策風(fēng)向?qū)嶋H上并不能稱之為清晰,因此哪些藥企最終會受益還有待商榷。如果主管部門思路放得開,以市場決定論為主導(dǎo),那么價格就不是問題,原研專利藥品自然會迎來大好機會;但如果是按照三明的“醫(yī)保基準(zhǔn)價”政策,這些藥品就是死路一條。
創(chuàng)新藥(包括新劑型,如CFDA2014年新近批準(zhǔn)的陰道用藥熱議品種——陰道膨脹栓)有望受益之外,利好獨家中成藥也被視為新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整的趨勢之一。這在以往的醫(yī)保目錄調(diào)整中,也是有跡可循的。譬如,在2009版醫(yī)保目錄中,西藥產(chǎn)品種類從1031擴大到1164,數(shù)目提升12.9%;中藥產(chǎn)品種類從823擴大到987,數(shù)目提升19.9%。
進目錄:三大遴選原則
盡管醫(yī)藥企業(yè)無不對醫(yī)保目錄有著種種美好憧憬,但這絕對不是企業(yè)想進就能進的。有聲音指出,在以專家為主導(dǎo)的評審程序下,非醫(yī)保藥品要想進入醫(yī)保目錄,主要會受到專家資源、是否進入地方醫(yī)保等因素的影響。
通常而言,已進入10個省市以上醫(yī)保乙類目錄的品種一般為臨床急需,這樣的品種調(diào)入的可能性比較大。而相關(guān)統(tǒng)計顯示,現(xiàn)進入10省以上目錄的產(chǎn)品有近百個,這些產(chǎn)品在未來進入新版國家醫(yī)保目錄時,具備先發(fā)優(yōu)勢。
細(xì)化到新藥產(chǎn)品,華少認(rèn)為政府部門在進行醫(yī)保目錄新藥遴選時,重點關(guān)注的內(nèi)容如下:產(chǎn)品創(chuàng)新性;是否臨床亟需,針對特重大疾病且現(xiàn)臨床無有效治療藥物;對醫(yī)?;鸬某惺軌毫τ绊?;社會公眾效益。
徐毓才看來,決定了產(chǎn)品能否擠進醫(yī)保的關(guān)鍵要素,主要有三個:一是藥品質(zhì)量。不能有嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)發(fā)生,特別是不能涉及媒體關(guān)注的熱點事件,如原料、工藝作假,涉嫌藥品回扣等;二是藥品價格。價格越高,則進入醫(yī)保目錄的可能性越?。蝗桥R床療效。應(yīng)盡量保證臨床療效的安全可靠。
作者:廖少敏 鄺海燕
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