為何同張中藥處方價差大

【天地網(wǎng)訊】

　　(記者 周密 實(shí)習(xí)記者 甯立 陳宇) 拿著同一張中藥處方單去抓藥，不同藥店計算出的價格不一。為何差價多達(dá)二三十元甚至更高？為防止商家欺詐，市民該如何辨別藥材優(yōu)劣？當(dāng)遭遇中藥材以次充好后，我們又該怎么辦？3月24日，記者帶著種種疑問進(jìn)行了走訪。

　　產(chǎn)地、等級造成中藥價差

　　“我常遇到這樣的情況，病人拿著價單來問，為什么同一張中藥處方，你們店會比其他藥店收費(fèi)高出二三十元。價差小的倒還好，有的藥材兩個等級之間價差很大，病人更不容易接受。”市區(qū)某藥店的營業(yè)員張女士說。

　　用的藥材不一樣價格當(dāng)然有所差別，這似乎已經(jīng)不是什么秘密了，受藥材的產(chǎn)地、等級、制作過程等因素影響是市內(nèi)多數(shù)中醫(yī)、藥劑師給出的普遍答案。

　　“以枸杞為例，市面上有產(chǎn)自寧夏、新疆或其他地方的枸杞。一般產(chǎn)自寧夏的顏色鮮紅、皮質(zhì)厚、籽少，吃起來甜中稍帶酸，等級優(yōu)于產(chǎn)自新疆的枸杞。產(chǎn)地、等級不同，藥效自然也不同。”宜賓市二醫(yī)院的中藥劑師唐思才說。

　　在宜賓市面上，寧夏枸杞與其它產(chǎn)地的枸杞價格差異頗大，寧夏中寧枸杞能賣到100多元一公斤，而其他類別的枸杞則為30多元一公斤。

　　除去產(chǎn)地這樣的天然因素，不同的中藥制作手法對藥價造成的影響也不容忽視。

　　“同味同量的中藥材，采用不同方法制作，最后保留的有效成分的量不同，有效成分含量高的自然價高。另外，進(jìn)貨渠道不同也會影響藥價。”市區(qū)某藥店的營業(yè)員薛東說。目前宜賓大多數(shù)藥店是在本地醫(yī)藥公司、藥材市場或成都藥材批發(fā)市場等處進(jìn)購中藥材，不同進(jìn)貨渠道導(dǎo)致成本不一。但薛東表示，進(jìn)貨渠道并不是影響中藥藥價的主要因素。

　　普通病癥：可用便宜藥代替昂貴藥

　　那么，若按照“產(chǎn)地和等級越優(yōu)越，中藥價格越高。”這樣的說法來看，市民拿同一張?zhí)幏阶ニ帟r，是否最好傾向于選擇價高的中藥呢?

　　“其實(shí)，醫(yī)生和病人的心態(tài)之間有個矛盾點(diǎn)，醫(yī)生希望病人用質(zhì)量好的藥，以達(dá)到更好的治療效果，而病人則要考慮經(jīng)濟(jì)因素。開處方和配藥是兩個環(huán)節(jié)，要達(dá)到最佳的治療效果，便是開對方、用對藥。”執(zhí)業(yè)中醫(yī)師張啟均說。

　　但這有一個問題，很少有市民能清楚判斷藥方和藥材的好壞。對普通市民而言，價格成了他們對所謂“開對方、用對藥”的最直觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

　　出于綜合考慮，醫(yī)生在開處方時，皆用優(yōu)質(zhì)藥材就一定好嗎?

　　“其實(shí)不是。比如人參、西洋參、黨參的藥效相似，但價格差異巨大。對于一些普通的病癥，完全可以就用黨參代替人參、西洋參等價格昂貴的中藥材。如果這個醫(yī)生為了謀取利益，對一些普通藥能治的病開出了高價藥，我認(rèn)為這是違背了醫(yī)生的職業(yè)道德。”副主任醫(yī)師夏世洲說。
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　　超劑量用藥：業(yè)內(nèi)成“潛規(guī)則”

　　“盡管醫(yī)生會選擇開出最合適的中藥，但也許會面臨一個情況，一些醫(yī)生會超劑量用藥。”唐思才說。

　　以黨參為例，一般15-20克是一張?zhí)幏缴宵h參的最大用量，但如今在一些處方上，黨參用量已達(dá)到了30克。而黃芪也從一般最大用量25-30克躍到了50-60克。

　　“這是由于野生藥材和人工栽培的藥材所含有效成分不同造成的。野生藥材含的有效成分遠(yuǎn)大于人工藥材，但由于數(shù)量有限，如今市面上人工藥材居多。因此，為了達(dá)到藥效，不少醫(yī)生選擇超劑量用藥。”唐思才說。

　　走訪中，也有醫(yī)生坦承自己因上述原因超劑量用藥。

　　超劑量用藥對人體健康有害嗎?

　　“其實(shí)中醫(yī)所標(biāo)注的劑量只是一個模糊概念，中藥的熬制以及藥效是一個大致的范圍，并沒有要求絕對精準(zhǔn)。比如處方上標(biāo)注10克，也許要求的有效成分在3-9克即可。”市內(nèi)一位執(zhí)業(yè)中醫(yī)師陳先生說。

　　然而，當(dāng)記者以病人身份暗訪市二醫(yī)院中醫(yī)科時，一位醫(yī)生則表示，中藥處方上的劑量并不是模糊概念。“建議病人最好是在哪里開的方子就在哪里配藥，或者在大的藥房配藥，會比較放心。”該醫(yī)生說。

　　辨別中藥等級：外形、色澤、氣味

　　由于中藥的專業(yè)性，不少市民難以辨別其優(yōu)劣，倘若有藥店將低等級的藥材充作高等級藥材，甚至摻入其它相似藥材售出，市民也難以察覺。

　　作為普通消費(fèi)者，如何辨別藥材等級呢?

　　“一般而言，高等級的藥材所含的灰塵類雜質(zhì)較少，并且色彩鮮艷，伴有草木香。有條件的市民可以準(zhǔn)備一本《中藥材真?zhèn)舞b別圖譜》之類的書，判斷藥材真?zhèn)危罩鴪D譜一對便知道了。”唐思才說。

　　除去以次充好、混雜類似藥材出售的行為外，其實(shí)，一些摻假行為在藥材制作過程中也有發(fā)生。

　　“就我所知，確實(shí)有商家在砂炒中藥時，混入與該藥材相似的成分或鉛粉等非入藥部分以提高利潤。另外，一些商家為了增加藥材重量，給藥材噴水，這會導(dǎo)致中藥材的有效成分流失，甚至發(fā)霉。中藥市場確實(shí)有不少混亂的地方。”薛東說。

　　發(fā)現(xiàn)商家售賣假藥的行為時，市民可以向藥監(jiān)、工商等部門投訴。

　　然而，當(dāng)市民遭遇以低等級中藥冒充高等級中藥以提高價格的行為時，又該怎么辦?

　　“中藥材和成藥不同，成藥有規(guī)格、廠家、品名等方面的規(guī)定，且有最高限價，我們都能起到一個管控的作用，然而中藥材沒有。如今國家對于中藥材市場是采取放開的措施，主要是市場調(diào)節(jié)，都是商家自主定價。” 市發(fā)改委物價局的一位工作人員說。

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