《中醫(yī)藥法》草案二審:建議限制瀕危動(dòng)植物用藥

【天地網(wǎng)訊】

　　8月30日下午，全國人大常委會組成人員審議了《中醫(yī)藥法(草案)》二審稿。在審議中，有委員提出，中醫(yī)藥保護(hù)不僅有“醫(yī)”還需重“藥”。解決中藥材的質(zhì)量安全，不僅要嚴(yán)格管理農(nóng)業(yè)投入品，還要注意防止土壤污染，特別是重金屬污染。

　　此外，有委員建議，嚴(yán)格限制瀕危野生動(dòng)植物在中藥中的使用，并增加“國家壟斷經(jīng)營藥用保護(hù)動(dòng)物”的規(guī)定。還有委員提到少數(shù)民族醫(yī)藥，表示一些地方對包括藏藥、蒙藥能否進(jìn)入醫(yī)保的呼吁很強(qiáng)烈，建議進(jìn)一步完善少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展有針對性和差異性的政策規(guī)定。

　　焦點(diǎn)1

　　不規(guī)范行為難保藥材安全

　　“一些中醫(yī)專家認(rèn)為，中醫(yī)事業(yè)如果發(fā)生問題，或許不是毀在中醫(yī)手里，而是可能毀在藥材質(zhì)量上。也就是說，不是我們的方子不行，而是藥材的質(zhì)量不行?！蓖跗浣瘑T表示，自己從調(diào)研中獲悉，現(xiàn)行中醫(yī)藥藥材質(zhì)量缺陷較為嚴(yán)重。這部法律要對藥材的質(zhì)量監(jiān)管作出具體的可操作性的規(guī)定，建議在草案第21條中增加國家中醫(yī)藥主管部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖的具體實(shí)施意見。

　　吳恒委員也表示，這次二審稿中，中藥質(zhì)量問題得到了重視。“我們在一些地方調(diào)研中藥材生產(chǎn)的時(shí)候看到，許多地方政府將中藥材生產(chǎn)作為當(dāng)?shù)刂匾闹еa(chǎn)業(yè)，從育苗到農(nóng)戶種植、收購、倉儲、交易、檢驗(yàn)都有很好的規(guī)定和設(shè)施建設(shè)，目的是保證道地藥材的品質(zhì)?！?/p>

　　但同時(shí)，我們也看到受市場趨利的動(dòng)機(jī)影響，一些不規(guī)范的行為在交易、初加工環(huán)節(jié)也有表現(xiàn)，特別是對交易環(huán)節(jié)、對藥材存放環(huán)境上，許多商家并沒有加以重視。

　　建議

　　鼓勵(lì)農(nóng)民種養(yǎng)高質(zhì)量藥材

　　吳恒建議草案第23條第2款修改為“國家對道地中藥材的采集、儲存、初加工及藥材現(xiàn)貨交易場所的環(huán)境建立國家標(biāo)準(zhǔn)。”第23條第3款“國家鼓勵(lì)發(fā)展中藥材現(xiàn)代流通體系”之后增加“構(gòu)建網(wǎng)上交易平臺”。

　　此外，全國人大代表李朝鮮說，中藥材現(xiàn)代流通體系沒有指明對象，“建議加上 合理布局中藥材市場 ，合理的中藥材市場布局有利于提高中藥材保障倉儲的技術(shù)水平”。同時(shí)，對管理市場進(jìn)出的藥材應(yīng)設(shè)有一個(gè)等級標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)農(nóng)民種養(yǎng)高質(zhì)量的藥材。

　　許振超委員表示，現(xiàn)在部分藥材重金屬含量較高，導(dǎo)致醫(yī)生不敢用藥，建議第21條修改措辭，“國家鼓勵(lì)發(fā)展中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖”，把后面的“嚴(yán)格管理”改為“嚴(yán)格控制”，即“嚴(yán)格控制農(nóng)業(yè)投入品使用，支持中藥材良種繁育，提高中藥材質(zhì)量”，后面再加上“減少中藥材的有害成分”。

　　此外，羅清泉委員表示，解決中藥材的質(zhì)量安全，不僅要嚴(yán)格管理農(nóng)業(yè)投入品，還要注意防止土壤污染，特別是重金屬污染。

　　焦點(diǎn)2

　　被保護(hù)的野生動(dòng)物可否入藥

　　對于草案中提到的“國家保護(hù)藥用野生動(dòng)植物資源”，吳曉靈委員提出，“我們在審議《野生動(dòng)物保護(hù)法》時(shí)提出，有一些野生動(dòng)物本身是可以入藥的，但就因?yàn)榕氯胨幹髸a(chǎn)生大量獵殺，所以最后確定不允許入藥。比較明顯的是虎骨、麝香、犀牛角等，如果這些動(dòng)物死了以后，這些東西不用也就浪費(fèi)了?！?/p>

　　建議

　　鼓勵(lì)研發(fā)中藥的替代藥材

　　吳曉靈提出，草案應(yīng)增加“國家壟斷經(jīng)營藥用保護(hù)動(dòng)物”的表述，因?yàn)椤叭绻菈艛嘟?jīng)營，經(jīng)營的企業(yè)數(shù)量是有限的，可以通過嚴(yán)格的跟蹤檢測，保證動(dòng)物不會因?yàn)槠渌幱脙r(jià)值而被濫殺，”。

　　吳曉靈委員表示，建議增加規(guī)定“嚴(yán)格限制瀕危野生動(dòng)植物在中藥中的使用，并鼓勵(lì)研發(fā)使用替代藥材”。

　　“上次審議《野生動(dòng)物保護(hù)法》時(shí)談到東北的虎園，死的老虎特別多，也沒有辦法用。能不能在中醫(yī)藥法當(dāng)中開一個(gè)口子，同時(shí)明確說國家壟斷經(jīng)營。”吳曉靈說。

　　侯蓉委員提出，瀕危野生動(dòng)植物在中藥中的使用是導(dǎo)致這些動(dòng)植物瀕危的重要原因。僅僅發(fā)展人工養(yǎng)殖不能解決瀕危野生動(dòng)物保護(hù)的問題，“例如林麝，現(xiàn)在90%以上的野生資源都已經(jīng)被破壞掉，而如果過多鼓勵(lì)人工養(yǎng)殖，可能對野生的林麝資源產(chǎn)生進(jìn)一步的破壞”。

　　侯蓉表示，傳統(tǒng)中藥材中的一些藥物，其療效和治療方法是可以被替代的，例如犀牛角，具有退燒的作用，而其實(shí)很多藥現(xiàn)在也能解決退燒的問題。因此中醫(yī)藥保護(hù)瀕危野生動(dòng)物，不僅僅是鼓勵(lì)養(yǎng)殖的問題，關(guān)鍵還是在控制限制使用的問題，并鼓勵(lì)研發(fā)及使用一些替代的藥材。

　　焦點(diǎn)3

　　藏藥、蒙藥能否進(jìn)入醫(yī)保

　　草案第2條規(guī)定，“本法所稱中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識，具有獨(dú)特理論和技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系”。

　　對此，傅瑩委員表示，關(guān)于中醫(yī)藥法草案，有委員提到少數(shù)民族醫(yī)藥，包括藏藥、蒙藥進(jìn)入醫(yī)保，這方面地方上的呼吁很強(qiáng)烈。

　　車光鐵委員說，根據(jù)中醫(yī)藥的定義，少數(shù)民族醫(yī)藥已同傳統(tǒng)中醫(yī)藥一并納入中醫(yī)藥的統(tǒng)稱定義范圍。而就我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，不僅中醫(yī)藥明顯落后于西醫(yī)藥，而且少數(shù)民族醫(yī)藥也同中醫(yī)藥存有較大差距。

　　從發(fā)展歷程上看，中醫(yī)藥和少數(shù)民族醫(yī)藥一直處于相對分離狀態(tài)，且在理論體系、診斷方法、用藥方劑等方面也存有一定差異。

　　建議

　　對少數(shù)民族醫(yī)藥實(shí)行差異性規(guī)定

　　車光鐵建議，考慮少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和地方立法依據(jù)等因素，在中醫(yī)藥法的相關(guān)條款中，應(yīng)進(jìn)一步明確和完善少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展有針對性和差異性的政策規(guī)定。

　　分組審議中，劉振來委員也提到，他在調(diào)研中去過幾家藏醫(yī)院、蒙醫(yī)院以及普通醫(yī)院專設(shè)的少數(shù)民族醫(yī)藥科室，發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族醫(yī)藥包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、苗醫(yī)藥等很有特色，有些療效明顯，群眾反映很好。

　　劉振來委員提出，實(shí)踐中，由于少數(shù)民族醫(yī)藥許多沒有納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，看病的醫(yī)藥費(fèi)沒法報(bào)銷，所以群眾明明知道民族醫(yī)藥能治好自己的病，但是出于經(jīng)濟(jì)原因，也是望而卻步。

　　“目前，少數(shù)民族醫(yī)藥在有些地方傳承發(fā)展的形勢不容樂觀，有的甚至面臨著發(fā)展的窘境，我認(rèn)為這是一個(gè)重要的原因?！眲⒄駚矸Q，現(xiàn)在的草案已經(jīng)關(guān)注到這個(gè)問題，但是還比較原則。

　　劉振來建議，草案條文能夠更加具體明確，操作性更強(qiáng)，通過修法使這個(gè)問題很好地得到解決，促進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)藥更好地傳承發(fā)展。

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