利與弊的對(duì)決 效與毒的博弈：專(zhuān)家談中藥重金屬成分

【天地網(wǎng)訊】

　　因中藥在境外頻頻被檢出重金屬超標(biāo)或含有有毒成分，一時(shí)間“中藥有毒”的觀(guān)點(diǎn)甚囂塵上，引發(fā)了人們對(duì)傳統(tǒng)藥物安全性的種種懷疑。中藥的毒性究竟有多大？服入人體后在治療病癥的同時(shí)是否會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生毒副作用？這些問(wèn)題成為專(zhuān)家和老百姓共同關(guān)心的話(huà)題。

　　中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮告訴記者，中藥安全性的關(guān)鍵不在于自身是否有毒性，而在于臨床能否合理應(yīng)用。“很多毒性藥，通過(guò)炮制，通過(guò)復(fù)方配伍和辨證論治，只要應(yīng)用得當(dāng)，就能在臨床上起到很好的治療作用，如砷制劑治療白血病就是很好的例子。”

　　他表示，中藥其實(shí)是可以通過(guò)藥材炮制和配伍最大限度地增加療效和降低毒性的。“事實(shí)上有毒藥物很少被單獨(dú)使用，中成藥基本都是復(fù)方制劑，并掌握中病即止原則。在適當(dāng)時(shí)機(jī)停止用藥，一般達(dá)不到人體中毒的積蓄量。”

　　目前我國(guó)藥典中收載的含重金屬中成藥均是復(fù)方制劑，如果患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，不會(huì)出現(xiàn)重金屬蓄積導(dǎo)致的不良反應(yīng)，完全可以保證用藥安全。“到目前為止，我還沒(méi)有在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)服中成藥出現(xiàn)重金屬毒性反應(yīng)的情況。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院兒科教授徐榮謙接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“以朱砂為例，中藥的四種劑型丸、散、膏、丹中很多都含有朱砂，丹劑在兒科用藥非常普遍。”

　　然而近年來(lái)，我國(guó)傳統(tǒng)藥品在國(guó)外召回的案例時(shí)有發(fā)生，2007年“復(fù)方蘆薈膠囊”汞含量超過(guò)英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)11.7萬(wàn)倍；2009年“回春堂”五寶丸因汞含量超標(biāo)，中國(guó)香港政府呼吁市民不要購(gòu)買(mǎi)和服用；2013年年初，加拿大衛(wèi)生部發(fā)出通告，警告公眾不要購(gòu)買(mǎi)、服用多款含有超標(biāo)汞、鉛等等一些重金屬的中成藥……“像這樣的例子還有很多，這反映了一系列問(wèn)題，主要包括藥材的重金屬污染，限量標(biāo)準(zhǔn)以及含重金屬礦物藥的毒效雙重性問(wèn)題等基礎(chǔ)研究薄弱。”張伯禮說(shuō)，“作為研究者，我們也十分關(guān)心中藥的安全性問(wèn)題，并且一直在做這方面的深入研究。”實(shí)際上，我國(guó)已先后啟動(dòng)了關(guān)于中藥毒性的973計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究項(xiàng)目等一系列研究，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了初步探索并取得一定成果。去年的科技獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，一項(xiàng)有關(guān)“中藥安全性關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用”的研究還獲得2013年國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

　　面對(duì)問(wèn)題的同時(shí)，張伯禮也強(qiáng)調(diào)，國(guó)外的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)食品的重金屬含量標(biāo)準(zhǔn)，而非藥材，“這是截然不同的兩個(gè)概念”。對(duì)此中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心副主任郭蘭萍博士也表示：“我們誰(shuí)也不可能像吃土豆一樣吃中藥，某種食物可能被終身食用，但是藥材極少有需要連續(xù)幾年服用的情況，通常重金屬有一個(gè)富集的過(guò)程，但短時(shí)間內(nèi)針對(duì)病癥的服用，還要看到它的藥效，而非簡(jiǎn)單的毒性。”

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所首席研究員葉祖光一直從事中藥毒性成分的藥效分析，十分贊同郭蘭萍的觀(guān)點(diǎn)：“面對(duì)西方科學(xué)家的時(shí)候，我們總感覺(jué)自己缺一塊東西。能不能把研究安全性這方面的精力分出一點(diǎn)放在藥效學(xué)上？”葉祖光以安宮牛黃丸為例，對(duì)其中朱砂和雄黃在藥物中的作用究竟有多大做了系統(tǒng)的比對(duì)分析，“在動(dòng)物身上我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較明顯的差別”，這引起他對(duì)重金屬成分的反思“我們的藥效學(xué)如此薄弱，還有很多要做的事。”

　　盡管專(zhuān)家都十分贊同需要從毒效雙重性的角度來(lái)辯證看待中藥中的重金屬成分，但同時(shí)也表示，還有大量深入的研究有待進(jìn)一步開(kāi)展。河北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥研究院吳以嶺院士說(shuō)：“圍繞藥效與毒性加強(qiáng)重金屬中藥研究，做到化毒為效、減毒增效、變毒為藥、配伍減毒，這是每一位中醫(yī)中藥研究者的目標(biāo)。”

　　張伯禮一直致力于用現(xiàn)代科技和科學(xué)語(yǔ)言來(lái)解釋傳統(tǒng)中醫(yī)的內(nèi)涵。“將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，研究重金屬安全性難題，不僅可以豐富對(duì)中藥中重金屬成分藥用作用的科學(xué)認(rèn)識(shí)、糾正偏見(jiàn)，還能為提高中藥安全用藥水平，解決行業(yè)技術(shù)難題做出貢獻(xiàn)。對(duì)于中藥，有些人現(xiàn)在不能接受不代表永遠(yuǎn)不接受，只有拿出科學(xué)的循證證據(jù)時(shí)，我們的傳統(tǒng)藥物才能有自己的話(huà)語(yǔ)權(quán)。”他說(shuō)。

　　記者 劉曉瑩 游雪晴

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